诊断咳嗽的方法

发布于 2017/09/25 15:50 复禾健康

一提到咳嗽大家都不陌生，咳嗽是比较常见的疾病之一，大多数人都有过咳嗽的痛苦经历，有的人咳嗽的嗓子疼，有的人咳嗽的肚子疼，都恨不得马上咳嗽就好，都想着早诊断早治疗，下面就给咳嗽患者讲讲，诊断咳嗽的方法。

1.诱导痰检查

最早用于支气管肺癌的诊断，通过诱导痰细胞学检查可使癌细胞检查阳性率显著增高，甚至是一些早期肺癌的惟一诊断方法。细胞学检查嗜酸粒细胞增高是诊断嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)的主要指标，EB患者痰中嗜酸粒细胞增高但无支气管高反应性证据。常采用超声雾化吸入高渗盐水的方法进行痰液的诱导。

2.影像学检查

建议将X线胸片作为慢性咳嗽的常规检查如发现器质性病变根据病变特征选择相关检查。X线胸片能确定肺部病变的部位、范围与形态甚至可确定其性质得出初步诊断指导经验性治疗和相关性检查。X线胸片若无明显病变必要时应进行胸部HRCT检查，一些疾病(如早期轻度肺间质纤维化局限性支气管扩张等)普通X线胸片可能难以发现病变，但是HRCT则可能发现问题。胸部CT检查有助于发现纵隔前、后肺部病变肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物。

3.肺功能检查

肺功能检查可帮助诊断和鉴别气道阻塞性疾病如哮喘、慢性支气管炎和大气道肿瘤等)以及肺间质病变。症状不典型的哮喘患者，常主要表现为咳嗽(咳嗽变异性哮喘，CVA)、胸闷甚至胸痛等症状，必须进行肺功能检查才能识别出来。如果这些病人肺功能检查结果表现为支气管舒张试验阳性，或支气管激发试验或运动试验阳性，或者峰呼气流速日内变异率大于或者等于百分之二十，均有利于支气管哮喘的诊断。弥漫性肺间质病变则多表现为弥散功能异常。

4.支气管镜检查

可有效诊断气道腔内的病变如支气管肺癌、异物、内膜结核等。有些病变虽然在支气管镜检查过程中肉眼不能观察到，但结合胸部X线或胸部CT检查对病变部位的定位，进行活组织的盲取，有时也能得到阳性检查结果(如肿瘤组织病理表现、典型的结节病或结核病病理表现、培养出阳性致病菌等)。

5.食管24小时pH值监测

能确定有无胃-食管反流(GER)，是目前诊断胃-食管反流性咳嗽(GERC)最为有效的方法。通过动态监测食管pH值的变化，获得24小时食管pH值小于4的次数、最长反流时间、食管pH值小于4占监测时间的百分比等6项参数，最后得出反流程度。检查时实时记录反流相关症状，以获得反流与咳嗽症状的相关概率(SAP)，明确反流时相与咳嗽的关系。

6.咳嗽敏感性检查

通过雾化方式使受试者吸入一定量的刺激物气雾溶胶颗粒，刺激相应的咳嗽感受器而诱发咳嗽，并以咳嗽次数作为咳嗽敏感性的指标。常用辣椒素吸入进行咳嗽激发试验。咳嗽敏感性增高常见于变应性咳嗽以及哮喘。

秋天天气干燥，是咳嗽的多发季节，有的人咳嗽好好犯犯，一秋天不知道咳嗽多少回，虽然不是什么大问题，但是也严重影响了患者的生活，所以一定要好好检查一下，确定发病原因，对症治疗。

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