小细胞肺癌的简介

发布于 2017/09/28 08:46 复禾健康

近些年，经常听见有人说得了小细胞肺癌这样的病，小细胞肺癌是十分复杂的病情，化疗时患者会因此承受非常大的痛苦，还会给家庭带来经济危机，那么，小细胞肺癌到底是怎么引起的呢，下面我们就一起了解一下小细胞肺癌的简介吧。

小细胞肺癌约占肺癌的百分之20，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗，放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。疾病分类病理组织学上SCLC可分为，小细胞肺癌包括以往的燕麦细胞癌，混合性癌即小细胞癌与鳞或腺癌的混合型。目前SCLC治疗领域最常用的分期系统为国外退伍军人医院肺癌研究小组制定的SCLC分期系统，如果肿瘤局限于一侧胸腔包括其引流的区域淋巴结，如同侧肺门，纵隔或锁骨上淋巴结)且能被纳入一个放射治疗野即为局限期，如果肿瘤超出局限期范围即为广泛期)，其中前者约占3分之1，后者占3分之2。这种分期方法简单，易行，与治疗疗效及预后相关。TNM分期目前也用于SCLC的分期。发病原因吸烟是肺癌的主要危险因素，SCLC与吸烟关系密切。

根据对1970-1999年世界范围内吸烟与肺癌的汇总分析，肺癌与吸烟强度吸烟量,和持续时间呈正相关，与SCLC的关系最为明显。发病机制过去几十年中SCLC发生的分子机制的研究较多，提示SCLC的发生可能包含多种基因的参与。有研究认为抑癌基因p53，RB基因视神经母细胞瘤基因，癌基因Bcl-2基因、Myc基因，PI3K，AKT，mTOR信号转导途径等均与SCLC的发病有一定关系。

病理生理一般认为小细胞肺癌起源于支气管粘膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞嗜银细胞，属APUD瘤。也有人认为其起源于支气管粘膜上皮中可向神经内分泌分化的干细胞。小细胞肺癌是肺癌中分化最低，恶性程度最高的一型。多发生于肺中央部，生长迅速，转移较早。光镜下，癌细胞小而呈短梭形或淋巴细胞样，胞浆少，形似裸核。癌细胞密集成群排列，由结缔组织加以分隔，有时癌细胞围绕小血管排列成团。电镜观察超微结构，瘤细胞胞浆中含有典型的轴样神经内分泌颗粒，但颗粒的量多少不等，并证明和5-HT及ACTH有关。从免疫组织化学研究看，瘤细胞对NSE，5-HT，CgA，另有部分病例百分之10对Sy呈阳性反应，证明小细胞癌具有神经内分泌的功能。另外，在同一肿瘤中同时对CK和EMA呈阳性免疫组织化学反应。临床表现，多发群体，吸烟人群为高发人群，小细胞肺癌患者中百分之90以上的人有吸烟史。发病年龄35-68岁，平均发病年龄60岁，男性多于女性。

疾病预防，肺癌的预防胜于治疗，主要分为三级预防。一级预防针对健康人群，主要包括不吸烟，远离二手烟污染。尽量避免室外空气污染，厨房油烟。选用环保型装修材料。营养均衡，多食谷物，蔬菜，水果。保持乐观，积极的生活态度，提高心理适应力。二级预防早诊，早治针对高危人群，主要针对40岁以上长期吸烟者，吸烟20年以上，20岁以下开始吸烟机每天吸烟20支以上，经常接触煤烟，煤焦油和油烟者，接受过量放射线照射者采矿者等，慢性咳嗽，痰中带血者及有肺癌家族史者。高危人群最好能每年定期全面体检，有条件的行CT检查。如出现刺激性咳嗽、血痰火咯血等症状应及时医院就诊。三级预防即康复性预防，肺癌患者应遵医嘱按期到医院复查。

饮食护理，患者化疗饮食宜清淡，忌肥腻，不易消化食品及油炸食品。多食新鲜蔬菜，水果，少食多餐，食物合理搭配，食谱多样化，均衡膳食。放，化疗间期注意避免劳累，注意休息，规律作息，避免感染。小细胞肺癌的治疗水平在近30多年来处于平台期，仅在同步放化疗和全脑预防性放疗方面取得了一些进展，目前小细胞肺癌初治时的分期、规范的治疗依然是获得满意疗效的关键。

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