心肌炎到医院做什么检查
发布于 2017/09/29 15:22 复禾健康
发布于 2017/09/29 15:22 复禾健康
很多心肌炎患者，在患病初期并不会引起注意，常常耽误了最佳的治疗时间，朋友们一定要对这种疾病引起重视，及时的做好预防措施，如何确认是否患了这种疾病?心肌炎到医院做什么检查呢?
(一)常见症状
(1)前驱感染史：病毒性心肌炎患者约半数于发病前1～3周有病毒感染前驱症状，有上呼吸道感染(发热、咽痛等)或消化道感染(腹泻)史。有时易被患者忽视，需仔细询问病史。(2)轻者可无症状，或有疲乏、食欲不振、恶心呕吐消化道症状，继之出现心悸、气促、心前区不适、胸部隐痛等，严重者可出现心力衰竭或心源性休克。和吹风样杂音，可闻及奔马律。
(二)典型体征
1.心率改变：心率增快，与体温升高不平行，也可以为心率缓慢。
2.心律失常：早搏最为常见，为房性或为室性早搏;也可有缓慢型心律失常;房室传导阻滞，病态窦房结综合征等。
3.心界扩大：病情轻者心脏无扩大，心脏增大的程度与受累心肌的范围及病情严重程度有关。
4.心音及心脏杂音：心尖区第一心音减低;心包炎受累时有心包摩擦音;心尖区可闻及收缩期和吹风样杂音，可闻及奔马律。
5.心力衰竭：较重病例可出现左心衰竭、右心衰竭的体征。
6.心源性休克:少数可出现心源性休克的表现：①血压降低，<90次/分，脉搏细弱;③面色苍白、肢体发凉、皮肤湿冷;④神志改变：早期烦躁不安，后期可神志淡漠;⑤少尿<20ml/h。
(三)相关检查
l.实验室检查
(1)血液检查：白细胞计数可正常、偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常。
(2)心肌酶：肌酸磷酸激酶(CPK)及其同工酶(MB)、乳酸脱氢酶(LDH)增高。
(3)有条件者可做病毒分离或抗体测定：咽拭子或粪便中分离出病毒，血清中特异性抗体滴度4倍或以上增高有助于病原学诊断。
2.心电图检查
(1)心律失常：窦性心动过速、过缓;可见各种早搏(房性、室性、交界性)，以室性早搏多见;可见室上性或室性心动过速、心房扑动或颤动、室颤;各种传导阻滞：窦房、房室或室内传导阻滞，其中以Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞最多见。
(2)心肌损伤或坏死的改变：ST段下降(心包积液时可见抬高)，T波低平、双向或倒置;可有QRS波低电压，Q—T间期延长;大片心肌坏死时有宽大的Q波。
3.x线胸片
心影正常或轻度增大。若反复迁延不愈或合并心力衰竭，心脏扩大明显，可见心搏动减弱，伴肺淤血、肺水肿或胸腔少量积液。
4.心内膜心肌活检(EMB)
为心肌炎诊断提供了病理学依据，不作为常规检查项目。
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