多发性骨髓瘤的科学诊断

发布于 2017/10/09 16:02 复禾健康

在我们这个医疗科学飞速发展的时代，对疾病进行科学准确的诊断，是许多患病初期患者对疾病确诊的重要手段，多发性骨髓瘤的诊断更是要通过科学合理的诊断确诊，才能得以很好的治疗，多发性骨髓瘤的科学诊断在哪些方面体现出来，下面介绍一下。

1、血象：多为正细胞正色素性贫血。白细胞以及血小板计数无特殊意义，可正常或减少，进展至浆细胞白血病时，白细胞可增多。全面的血细胞计数能发现贫血和红细胞形态异常。反映红细胞沉降于试管底部快慢程度的红细胞沉降率(血沉)，通常异常升高。本病1/3的患者由于骨骼病变导致钙释入血液而出现血钙升高。然而，最关键的诊断性实验是血清蛋白电泳和免疫电泳，可用于发现和鉴定最能说明问题的异常抗体。百分之八十五的本病患者能发现这种异常抗体。

2、血沉增快：红细胞呈缗钱样排列。这常是骨髓瘤的显著特征。

3、骨髓象：出现骨髓瘤细胞。比例多少不等，骨髓瘤细胞有灶性分布的特点，最好行骨髓活检或多部位穿刺。此外，瘤细胞容易在涂片时被推至尾部，应注意检查涂片尾部。在透射电镜下可看见瘤细胞内发达的粗面内质网。

4、M蛋白的出现：在血清蛋白电泳上表现的是一窄底高峰，在免疫电泳上表现的是异常沉淀弧以及2种轻链的不平衡。

5、流式细胞检测：骨髓瘤细胞常表达CD38，CD138。

6、影像学检查：对诊断有重要意义，可表现为骨质疏松、溶骨性改变、病理性骨折和骨质硬化，由于X线以及核素检查对骨质破坏不敏感，在Durie-SalmonPlus分期中以及NCCN指南中，建议使用CT、MRI甚PET-CT来提高影像学检查的阳性率。

7、尿检查：尿本-周蛋白阳性，尿蛋白阳性。

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