多发性骨髓瘤的诊断分期

发布于 2017/10/09 16:52 复禾健康

多发性骨髓瘤根据疾病发展阶段的不同，是有分期的，不同阶段的疾病，针对的治疗方法是不同的。分期治疗的好处是，可以根据病情的发展阶段制定不同的治疗方案，治疗效果会非常明显。那么，一起来了解一下多发性骨髓瘤的诊断分期。

1.诊断MM要求具有至少1项主要标准和1项次要标准，或者具有至少3项次要

标准而且其中必须包括⑴项和⑵项。病人应有与诊断标准相关的疾病进展性症状。

2.主要标准：

⑵组织活检证实有浆细胞瘤

⑶M-成分：血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL尿本周蛋白>1g/24h

3.次要标准：

⑵M-成分存在但水平低于上述水平

⑶有溶骨性病变

⑷正常免疫球蛋白减少50%以上：IgG<600mg/dL，IgA<100mg/dL，IgM<50mg/dL

WHO诊断标准存在的问题：它将骨髓瘤细胞的数值定为30%，如果在10-30%之间尚需符合其它标准，按照此标准会有一部分实际可诊断多发性骨髓瘤的患者无法纳入诊断。

关于浆细胞的比例尽管国内外的诊断标准都比较强调浆细胞的比例在诊断中的重要性，但是与弥漫性生长的白血病不同，多发性骨髓瘤以局灶性生长为特点，有时单个部位的骨穿刺并不能很好地发现灶性增殖的骨髓瘤细胞，往往需要多部位穿刺。

但是这个标准并不是绝对的。常常还需要注意浆细胞的形态，如果浆细胞呈现为细胞外形不规则、胞浆染色不均匀、巨大的浆细胞伴核形不规则、葡萄状细胞或火焰状细胞，即使不到30%，也应考虑MM，进行M蛋白定量检测，结合M蛋白和溶骨性损害，也可以作出MM的诊断。

根据Durie-Salmon分期体系，可以分为三期：

Ⅰ、血红蛋白>l00g/L

血清钙水平≤3.0mmol/L[12mg/dL]

骨骼X线：骨骼结构正常或孤立性骨浆细胞瘤

血清骨髓瘤蛋白产生率低：IgG<50g/L;IgA<30g/L;本周氏蛋白<4g/24h

瘤细胞数<0.6x1012/m2体表面积

Ⅱ、不符合I和III期的所有患者瘤细胞数0.6-1.2x1012/m2体表面积

Ⅲ、血红蛋白<85g/L

血清钙>3.0mmol/L[12mg/dL]

血清或尿骨髓瘤蛋白产生率非常高：IgG>70g/L;IgA>50g/L;本周氏蛋白>12g/24h

骨骼检查中溶骨病损大于三处

瘤细胞数>1.2x1012/m2体表面积

以上就是多发性骨髓瘤的诊断分期，希望您对这种疾病有了更深一步的了解。

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