多发性骨髓瘤能彻底根治吗

发布于 2017/10/10 10:40 复禾健康

多发性骨髓瘤一直是一个困扰很多患者的疾病，它给患者带来了很多的痛苦，它不仅仅出现在老年人中，而且有越来越年轻化的趋势，很多患者都想知道多发性骨髓瘤能彻底根治吗？下文我们就来了解下。

造血干细胞移植分为自体干细胞移植和异体干细胞移植：

1、把病人自己体内的造血干细胞取出来，这个过程叫做动员和采集。

2、对人体造血系统进行大剂量的化疗，杀死体内的恶性造血细胞，这个过程叫做预处理。

3、再把之前取出来的干细胞回输到体内，从而恢复造血系统，并大大减少体内的恶性造血细胞。虽说最后回输的自体造血干细胞中还是会有少量的恶性造血细胞，但是其中也含有肿瘤杀伤细胞，相对未移植之前，病人体内的恶性造血细胞大大减少，而且肿瘤杀伤细胞也能更好地发挥作用，因此能延缓骨髓瘤的复发。

异体干细胞移植就是先通过大剂量的化疗药物杀死体内的恶性造血细胞，然后把其他配型合适的人的造血干细胞输入体内，从而恢复患者的造血系统。但是这种移植方式容易带来很多并发症，花费较高，而且对病人的身体条件要求非常高。一般推荐年龄在50岁以下，而且预后非常不好的患者，才去做异体干细胞移植。而多发性骨髓瘤多见于老年人，很多患者确诊时已经超过了50岁，且病程进展偏慢，是一种惰性肿瘤，患者进行自体干细胞移植时在年龄上可以适当放宽，移植后的并发症也比较少。因此，多发性骨髓瘤的移植治疗一般都是指自体干细胞移植。

干扰素治疗：

与化疗药物联合应用。化疗间歇期应用干扰素(1FN-a2b30×106/m2)皮下注射，每周3次，干扰素的毒副作用有发热、白细胞减少、血小板减少、脱发等。

常用化疗方案：

1、MP方案：马法仑(melphalan)每日6～8mg,口服5～7天;泼尼松每日40～60mg,口服5～7天，每4～6周重复一次，应坚持用药一年以上，有效率为50％。

2、M2方案：CTX400～600mg,静注，第1日：BCNUO.5～1mg/kg静注，每1日;马法仑每日6～8mg，口服5～7天;泼尼松每日1mg/kg，7天后渐减量至21天停服;VCR2mg,静注，第21日，休息两周后再开始下一疗程。

对症处理：

1、高钙血症：应补足水分，使尿量每日保持在1500ml以上。泼尼松每日60mg，口服，连续7日，降钙素(calcitoniu)100u，皮下注射，每日或间日一次。

2、骨痛：主要应用全身化疗，如不能奏效者，采用局部放射治疗，可迅速减轻局部疼痛;骨磷每日300mg加入生理盐水500ml静滴，连续4日，或每日1600mg，分2次口服。

3、急性肾功能衰竭：必须及早作血奖置换，对清除体内M血蛋白效果好。防高尿酸血症用别嘌呤醇。

4、耐药、难治复发性骨髓瘤的化疗VAD方案：VCR每日0.5mgdr;Adr每日10mg;均静脉滴注。地塞米松每日20mg，口服三药均连用4天休息4天为一周期，3个周期为一疗程。有效率可达75%。如遇一般情况差，白细胞低者，VCR及Adr仅用1～4日，第2～3周期停用，而地塞米松不变。本方案易致感染，治疗前或治疗中应须防感染。

虽然目前医学界还没有发现完全根治多发性骨髓瘤的办法，但是已经有大量国内外临床研究证明，造血干细胞移植比单纯的化疗相比，可以延长患者的寿命。

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