IGA肾病的常规检查小妙招

发布于 2017/10/10 17:36 复禾健康

IGA肾病发病病因不同，临床症状表现也有差异，此病发病缓慢，可能造成不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病，那么，下面就是IGA肾病的常规检查小妙招。

1.尿量：无水肿尿量可正常，水肿期间尿量减少，在1000ml/d以下。随病情的发展，尿量可由多尿、夜尿多又到少尿，甚至尿闭，此时肾功能往往已极度衰竭。

2.尿比重：偏低，多在1.020以下，在疾病晚期常固定在1.010左右。

3.尿蛋白：尿中最重要的发现是尿蛋白，可以说IGA肾病都有蛋白尿。尿蛋白的量多少不一，一般1～3g/d，亦可呈大量蛋白尿(>3.5g/d)。患者尿蛋白的多少对预后并无意义，在出现肾功能衰竭时，尿蛋白反而减少。IGA肾病引起的蛋白尿是肾小球对蛋白质的通透性增高和肾小管对蛋白质的重吸收能力降低所引起的。

4.尿红细胞：尿沉渣中常见红细胞增多，通常为3～5个/高，有时没有，但在急性发作期可有明显的血尿，甚至肉眼血尿。尿中红细胞增多反映疾病处于活动期。尿沉渣中还常见白细胞、多数颗粒和透明管型。尿红细胞位相以畸形为主，比例一般占80%以上，总数>8000个/ml。

5.尿C3测定：以膜增殖性肾炎及新月体肾炎的阳性率最高，可达90%以上，其次为局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病，系膜增殖性肾炎(包括lgA肾病)。以微小病变型及局灶节段性肾炎阳性率最低。

6.尿圆盘电泳：呈现高分子蛋白尿者多见于膜增殖性肾炎、系膜增殖性肾炎及局灶节段性肾小球硬化。

7.尿蛋白选择性指数：临床意义与尿圆盘电泳相似，膜增殖性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化及lgA肾病多数为非选择性蛋白尿，选择性指数(SPI)>0.2。微小病变、IgM肾病、系膜增殖性肾病及膜性肾病等病例半数以上SPI≤0.2。

8.其他：尿纤维蛋白降解产物可增高或阳性;尿β2微球蛋白可正常或升高。

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