IGA肾病的相关检查方法

发布于 2017/10/10 17:54 复禾健康

IGA肾病是一种免疫反应性疾病，可分为原发性IGA肾病与继发性IGA肾病两大类多发生于儿童和青年，一旦患上该病，若没有及时治疗，随着病情的发展，会导致肾功能减退、肾功能障碍等严重病症出现，及早检查和治疗是十分重要的，那么，IGA肾病的相关检查方法是什么?

1、血常规

红细胞计数及血红蛋白可稍低，系因血容量扩大，血液稀释所致。白细胞计数可正常或增高，此与原发感染灶是否继续存在有关。血沉增快，2～3月内恢复正常。

2、血补体测定

除少数患者外，本症的典型表现为IGA肾病病程早期血总补体及C3均明显下降，6～8周后恢复正常。血补体下降程度与急性IGA肾病病情轻征无明显相关，但低补体血症持续8周以上，应考虑有其他类型IGA肾病之可能，如膜增生性IGA肾病、冷球蛋白血症或狼疮IGA肾病等。

3、细胞学和血清学检查

急性IGA肾病发病后自咽部或皮肤感染灶培养出β溶血性链球菌的阳性率约百分之三十左右，早期接受青霉素治疗者更不易检出。链球菌感染后可产生相应抗体，常借检测抗体证实前驱的链球菌感染。如抗链球菌溶血素O抗体(ASO)，其阳性率达百分之五十，通常于链球菌感染后2～3周出现，3～5周滴度达高峰，505病人半年内恢复正常。判断其临床意义时应注意，其滴度升高仅表示近期有过链球菌感染，与急性IGA肾病的严重性无直接相关性;经有效抗生素治疗者其阳性率减低，皮肤感染灶患者阳性率也低。尚可检测抗脱氧核糖核酸酶B(antiDNAseB)及抗透明质酸酶(anti-HAse)，并应注意应于2～3周后复查，如滴度升高，则更具诊断价值。

4、血化学及肾功能检查

肾小球滤过率(GFR)呈不同程度下降，但肾血浆流量仍可正常，因而滤过分数常减少。与肾小球功能受累相较，肾小管功能相对良好，肾浓缩功能多能保持。临床常见一过性氮质血症，血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患儿，可有一轻度稀释性低钠血症。此外病儿还可有高血钾及代谢性酸中毒。血浆蛋白可因血液稀释而轻度下降，在蛋白尿达肾病水平者，血白蛋白下降明显，并可伴一定程度的高脂血症。

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