溶血性黄疸的检查方法有几种

发布于 2017/10/11 16:41 复禾健康

溶血性黄疸是一种病理性黄疸，也是多由多种因素而定的，主要就是体内的红细胞不工作，使体内的胆红素排不出去，从而使胆红素过高而停留在了皮肤的表面，从而使皮肤发黄，包括眼睛也是发黄的，那么溶血性黄疸的检查方法有几种呢?

(1)确定有无黄疸：黄疸识别应在自然光线下进行，仔细观察巩膜，以区别真性和假性黄疸。老年人结膜下脂肪沉着，巩膜可出现不均匀黄染，但皮肤不黄染;过量进食胡萝卜素或服用药物，一般皮肤黄染而巩膜不黄，结合血、尿胆红素等检查可助鉴别。

(2)黄疸的类型和病因

1)病史对诊断有重要的提示作用：①年龄，新生儿多为新生儿黄疸、先天性

胆道闭锁及Criglar-Najjar综合征等，青少年易患肝炎，中年人易患肝硬化、肝癌；②性别，胆石症、胆汁性肝硬化多以女性为主，而肝硬化、肝癌、胰腺癌男性多；③其他，如有肝炎接触史、输血史易联想到病毒性肝炎，疫水接触史易患钩端螺旋体病，进食未煮熟的钉螺者有血吸虫可能，服用有关药物如氯丙嗪、对乙酰氨基酚等有可能为药物性肝病。

2)症状体征：黄疸的进程及程度，有无发热、腹痛、皮肤瘙痒、体重改变、尿粪颜色的改变等对诊断有鉴别意义。如发病急伴恶心、呕吐、乏力可能为急性肝炎;伴有发热、腹痛要想到胆石症的可能;伴皮肤瘙痒，白陶土粪便为淤胆性黄疸;伴消瘦或恶病质以癌症可能性为大等。

3)检验诊断：通过血清胆红素、尿二胆等检查可帮助鉴别诊断黄疸的类型，而肝功能、血清清蛋白、酶学等检查有助于鉴别肝细胞损害或胆汁淤积性黄疸，详见本节检验诊断。

4)特殊检查：B超可显示胆囊、胆道及肝内结石等情况，CT可以提示有无胆道梗阻及部位，对癌肿可做出判断，MRI特别是MRCP能清楚显示胰胆管的情况，可以了解胆汁淤积性黄疸的部位，有助于病因诊断，ERCP还能进行活检和治疗;其他如肝活检、腹腔镜及诊断性治疗等均可视病情需要用以助诊。

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