2型糖尿病治疗的最佳时间是什么

发布于 2017/10/12 16:23 复禾健康

生活中我们经常会听到关于糖尿病的话题，糖尿病是严重危害人类健康的主要慢性疾病之一，目前全球大约有糖尿病患者2亿4千万，且患病率仍在增加，其中2型糖尿病患者占百分之九十---百分之九十五。那么我们如何把握2型糖尿病治疗的最佳时间是什么，我们一起来看看。

2型糖尿病一旦确诊，必须立即启用胰岛素治疗，这是毋庸置疑的，那么2型糖尿病确诊后呢?是否该启用胰岛素?何时启用胰岛素?这是2型糖尿病患者关心，也是纠结的问题，那么究竟何时启用胰岛素呢?

一般来说，目前医生启用胰岛素有两个标准，即早期选用和晚期选用，这两个标准的糖化血红蛋白结果分别为百分之七和百分之九。

首先还是讨论一下晚期标准，即当糖化血红蛋白>百分之九时，必须立即停用口服降糖药(胰岛素促分泌剂)，改用胰岛素治疗，为什么呢?因为当糖化血红蛋白>百分之九时，意味着胰岛B细胞处于衰竭或严重被封闭状态，这时，口服降糖药(胰岛素促分泌剂)对胰岛B细胞发挥不了促胰岛素分泌——降血糖作用，反而增加胰岛B细胞负担，加速其凋亡或衰竭，而胰岛素是降血糖有效、迅速、安全的药物，适时改用胰岛素治疗，迅速降血糖，改善糖脂毒性，反而会使几近衰竭的胰岛B细胞恢复部分功能，这样也许为今后再次改用口服降糖药创造了条件。

然后再来讨论早期选用胰岛素的问题，当饮食、运动等生活方式及口服二甲双胍或者吡格列酮、拜糖苹等干预后，糖化血红蛋白仍>7%时，可考虑早期选用胰岛素，参见前文《基础胰岛素在2型糖尿病治疗达标的起始和优化》。当然，这种情况下(糖化血红蛋白仍>7%)，已经预示着患者已被诊断为糖尿病并经过了某些方式的治疗，那么，更早之前即糖尿病前期患者，是否应选择胰岛素治疗呢?笔者认为还没有必要考虑应用胰岛素，因为此阶段，自身胰岛B细胞还只是储备功能不足，但还能基本“应付”自身糖代谢的需要，当然，若进一步发展，就有可能成为糖尿病，这就特别要求患者长期全方位呵护你自身的胰岛B细胞，包括健康的生活方式、某些药物(如二甲双胍)等。

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