别错过脑血管痉挛治疗最佳时机

发布于 2017/10/18 15:45 复禾健康

当发现有头晕、耳鸣、心慌和气短等症状时，有可能已经患有脑血管痉挛，这个时候别错过脑血管痉挛治疗最佳时机，一定要去医院详细查找病因，针对性的进行治疗，那么，脑血管痉挛的治疗都包括那几点呢?

目前的临床试验证实：钙通道阻滞剂尼莫地平是一种可以有效防治脑血管痉挛的药物，尼莫地平是双氢吡啶类药物，可以通过阻断受体介导，阻止血管平滑肌细胞钙内流。多项随机对照的临床试验证实，尼莫地平可减轻继发性缺血，改善SAH预后，适用于动脉瘤破裂所致SAH后脑血管痉挛。该药物的一个药代动力学特点是半衰期短，因此在临床应用时要注意，应该以输液泵控制滴速，维持平稳的血药浓度，同时也避免短时间大剂量给药导致的低血压。自1980年以来，在开颅手术中应用尼莫地平或罂粟碱局部术野灌洗，预防脑血管痉挛，二者疗效相似。

目前还有其他一些治疗脑血管痉挛的药物和手段，如传统药物甘露醇、甲基强的松龙等。自由基清除剂梯利拉扎(tirilazad)，可抑制脂质过氧化降低脑血管痉挛发生率，但临床对照试验随访3个月的结果为阴性，依布硒啉(ebselen)是一种具有抗氧化活性的有机硒化合物，临床研究发现能在一定程度上改善SAH预后，但不能有效预防迟发性的脑血管痉挛其他还有前列腺素E2、蛋白磷酸化酶抑制剂,降钙素基因相关肽(较强的血管扩张剂)等。

目前，最好的临床防治SAH后CVS的措施为：①早期开颅行动脉瘤夹闭术，清除手术区蛛网膜下腔凝血块，②术中在脑池或脑室内置管，或术后腰椎穿刺置管，以便术中、术后应用血浆纤维蛋白溶解药物冲洗并行脑脊液引流，③维持循环血量稳定，保持有效脑灌注，④尽早使用钙离子拮抗剂，⑤对症状性CVS，尽早进行TBA或动脉内血管扩张剂灌注治疗。

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