肺心病的检查方法有哪些

发布于 2017/10/24 13:37 复禾健康

很多朋友一听说肺心病会感到非常恐惧，给自己的心理造成了很大的负担，许多患者因为没得到有效治疗给自己的正常生活造成了很大的麻烦，下边给大家简单介绍一下肺心病的检查方法有哪些呢，下边给大家简要介绍一下。

一、X线检查

除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;其横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大征(图2-3-3)，皆为诊断肺心病的主要依据。个别病人心力衰竭控制后可见心脏外影有所缩小。

二、心电图检查

主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2、甚至延至V3，可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的QS波，应注意鉴别。

三、心电向量图检查

主要表现为右心房、右心室增大的图形。随右心室肥大的程度加重，QRS方位由正常的左下前或后逐渐演变为向右、再向下、最后转向右前，但终末部仍在右后。QRS环自逆钟向运行或“8”字形发展至重度时之顺钟向运行。P环多狭窄，左侧与前额面P环振幅增大，最大向量向前下、左或右。一般说来，右心房肥大越明显，则P环向量越向右。

四、超声心动图检查

通过测定右心室流出道内径(≥30mm)，右心室内径(≥20mm)，右心室前壁的厚度，左、右心室内径的比值(<2)，右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，以诊断肺心病。

五、肺阻抗血流图及其微分图检查

国内的研究证明肺心病时肺阻抗血流图的波幅及其微分波值多降低，Q-B(相当于右室射血前期)时间延长，B-Y(相当右室射血期)时间缩短，Q-B/B-Y比值增大，对诊断肺心病有参考意义，并对预测肺动脉压及运动后预测隐性肺动脉高压有明显的相关性，有一定参考价值。

六、血气分析

肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO2<80kpa，>6.6kPa(50mmHg)，表示有呼吸衰竭。H+浓度可正常或升高，碱中毒时可以降低。

七、血液检查

红细胞及血红蛋白可升高。全血粘度及血浆粘度可增加，红细胞电泳时间常延长;合并感染时，白细胞总数增高、中性粒细胞增加。部分病人血清学检查可有肾功能或肝功能改变;血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外，其他多低于正常。

八、血液热心检查

红细胞计数和血红蛋白常增高,红细胞压积正常诊断或偏高,全血粘度、血浆粘度和血小板聚集率常增高，红细胞电泳月经时间延长，血沉选择一般偏快;动脉血氧饱和度常低于正常，极高二氧化碳分压高于口服正常，呼吸衰竭时更为显著。明年在心力衰竭期，可有丙氨酸氨基回复转移酶和血浆尿素氮、肌酐、血及尿β微球蛋白(β-M)、血浆肾素活性(PRA)、血浆血管紧张耐心素Ⅱ等含量增高等肝肾功能受损表现。合并呼吸道感染时，可有白细胞计数增高。在呼吸衰竭不同阶段可出现高钾、低钠、低钾或低氯、低钙、低镁等变化。

九、痰细菌培养以甲型链球菌、流感杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、奈瑟球菌，草绿色链球菌等多见，近年来革兰阴性杆菌增多，如绿脓杆菌、大肠杆菌等。

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