类风湿性关节炎必须用激素药吗

发布于 2017/10/26 10:43 复禾健康

治疗类风湿性关节炎必须用激素吗?激素药物对于疾病的治疗效果是比较明显的，但是因为在使用的过程中出现的副作用比较大，所以患上了患上了类风湿性关节炎很多患者们都不想要进行激素治疗，那么治疗类风湿性关节炎必须用激素吗?

很多人以为，关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。其实并非如此。类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标，除了类风湿关节炎外，其他一些常见的风湿病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现。另外一些感染性疾病，如感染性心内膜炎，慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有百分之四阳性。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为百分之六十左右，所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状，不能仅凭类风湿因子。

现在随着生物制剂的问世和使用，类风湿关节炎有了更高的疗效和预后。但是对于很多类风湿关节炎患者来说，使用生物制剂也难免有很多限制，所以激素的使用也提到了新的日程。上个世纪50年代，糖皮质激素被大量应用于治疗类风湿关节炎(RA)，但长期20mg-40mg/d可引起严重的不良反应，此后受到了冷落。80年代，作用再次被重新评价。1995年，Kirwan认为泼尼松7.5mg/d对于早期活动性RA，可作为辅助性治疗手段，能明显延缓骨关节破坏的放射学进程，具有疾病控制作用。

而要知道其实类风湿关节炎已不是不治之症，只要能早期诊断，抓紧时机进行积极正确的综合治疗，多数患者可以保持关节不变形，生活工作都不受影响。目前治疗类风湿关节炎的首选药物是抗风湿药，而不是激素，仅有少数患者在某些特殊情况下才需要酌情考虑。

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