急性淋巴细胞白血病是如何诊断的
发布于 2017/11/01 16:14 复禾健康
发布于 2017/11/01 16:14 复禾健康
急性淋巴细胞白血病是如何诊断呢?因为急性淋巴细胞白血病这种疾病的发病比较急，并且很多人对于这种疾病并不是很清楚，再加上一些人们常见的侥幸心理，因此很多人都是在发病很长时间后才得到确诊，那么急性淋巴细胞白血病是如何诊断的呢?
鉴别诊断：
确诊ALL有时需要与以下疾病鉴别：
1.急性髓性白血病
除了细胞形态学和细胞化学染色可以用于鉴别外，对于诊断困难病例还需结合免疫分型，T细胞表面抗原(TCR)及有关基因分子生物学检查进行鉴别。
2.慢性淋巴细胞白血病(CLL)
幼淋白血病及毛细胞白血病，通过临床特点和细胞形态学即可鉴别，此外免疫分型和电镜检查亦可帮助诊断。
3.淋巴瘤白血病
在诊断时比较难与ALL区分开，但由于治疗方法与ALL相似，故临床上有时无需进行严格鉴别。
4.再生障碍性贫血
骨髓异常增生综合征(MDS)，对以全血细胞减少为表现，及低增生性ALL，还需与再障和MDS鉴别，临床病史、骨髓形态学、染色体及免疫分型均可有助于鉴别诊断。
5.非造血系统的小圆细胞恶性肿瘤
如儿童常见的神经母细胞瘤或横纹肌肉瘤，以及成人常见的尤文肉瘤或小细胞肺癌，当发生骨髓侵犯时可表现出类似ALL的临床表现和实验室特征，此时如能找到原发病，诊断并不困难。而对于那些没有原发病灶的患者，可依据肿瘤细胞的免疫表型和基因重排加以鉴别。
6.感染性疾病
亦可出现发热，肝脾及淋巴结肿大，血细胞减少及外周血出现异型淋巴细胞，因而需与ALL鉴别。如传染性单核细胞增多症患者，以发热，淋巴结肿大，外周血出现异常淋巴细胞，血嗜异性凝集试验阳性为特征，骨髓象是鉴别的重要检查。结核感染亦可表现为发热，淋巴结肿大及异常淋巴细胞比例增多，通过结核相关检查及骨髓象检查可以区分。此外ALL出现关节症状，发热伴贫血时还应与风湿免疫性疾病加以鉴别。
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