系统性红斑狼疮如何治疗
发布于 2017/11/07 15:47 复禾健康
发布于 2017/11/07 15:47 复禾健康
系统性红斑狼疮如何治疗呢?这个问题是很多患者及家属所关心的，治疗系统性红斑狼疮的方法有很多，除了选对治疗方法以外，及早发现病情及早治疗也是很重要的，下面我们就来了解下系统性红斑狼疮如何治疗。
1.一般治疗：
系统性红斑狼疮患者首先不要惧怕疾病，一定要严格遵从医嘱，定期随诊。避免过多的紫外光暴露，避免食用过多的感光性食物，可以使用防紫外线用品(防晒霜等)，避免过度疲劳。
2.药物治疗：
尽管目前系统性红斑狼疮还没有根治的办法，但恰当的治疗可以使大多数患者达到病情的完全缓解。早期诊断和早期治疗非常的重要，可以避免或延缓组织脏器的损害。
(1)非甾类类抗炎药(NSAIDs)：可用于控制关节炎。但要注意消化道溃疡、出血、肾、肝功能等方面的副作用。
(2)抗疟药：可控制皮疹和减轻光敏感，有氯喹或羟氯喹。主要不良反应是眼底病变，用药超过6个月的患者，可停药一个月，有视力明显下降者，应检查眼底，明确原因。有心脏病史者，特别是心动过缓或有传导阻滞者禁用抗疟药。
(3)糖皮质激素：具有强大的抗炎和免疫抑制的作用，是治疗系统性红斑狼疮的基础用药。轻型狼疮可以局部短期用激素治疗皮疹等，或者口服小剂量激素减轻症状(泼尼松≤10mg/d)，重型系统性红斑狼疮的激素标准剂量是泼尼松1mg/kg/d，通常晨起1次服用(高热者可分次服用)，病情稳定后2周或疗程8周内，可以开始缓慢减量。病情稳定后，维持治疗的激素剂量尽量小于泼尼松10mg/d。若系统性红斑狼疮患者出现重要脏器受累，乃至狼疮危象，可以使用较大剂量(泼尼松≥2mg/kg/d)甚至甲基泼尼松龙(Methylprednisolone，MP)冲击治疗。
(4)环磷酰胺(Cyclophosphamide,CYC)：是治疗重症系统性红斑狼疮的有效药物之一，尤其是在狼疮性肾炎和血管炎的患者中，环磷酰胺与激素联合治疗能有效地诱导疾病缓解，阻止和逆转病变的发展，改善远期预后。环磷酰胺主要的副作用包括：白细胞减低，诱发感染，性腺抑制(尤其是女性的卵巢功能衰竭)、胃肠道反应、脱发、肝功能损害，少见远期致癌作用(主要是淋巴瘤等血液系统肿瘤)，出血性膀胱炎、膀胱纤维化和长期口服而导致的膀胱癌。
(5)硫唑嘌呤(Azathioprine)：对系统性红斑狼疮的浆膜炎、血液系统、皮疹治疗效果较好。主要的副作用包括：骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害等。
(6)甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX)：主要用于关节炎、肌炎、浆膜炎和皮肤损害为主的系统性红斑狼疮。其副作用有胃肠道反应、口腔黏膜糜烂、肝功能损害、骨髓抑制，偶见甲氨蝶呤导致的肺炎和肺纤维化。
(7)环孢素(Cyclosporine)：对狼疮性肾炎(特别是V型)有效，用药期间注意肝、肾功能及高血压、高尿酸血症、高血钾等，有条件者可以通过测血药浓度来调整剂量。
(8)霉酚酸酯：治疗狼疮性肾炎有效，能够有效的控制IV型狼疮性肾炎活动。
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