房间隔缺损的治疗要点

发布于 2017/11/08 18:03 复禾健康

房间隔缺损这个疾病对于大部分人来说应该还不是很了解的，但是对于患者来说，确是一件很痛苦的事，对于身体的伤害也是很大的，很多患者因为治疗不及时或者没有对症下药，导致丢失了宝贵的生命，那么下文我们就来看下房间隔缺损的治疗要点有哪些。

对所有单纯房间隔缺损已引起血流动力学改变，即已有肺血增多征象、房室增大及心电图表现者均应手术治疗。有一部分继发孔房间隔缺损如位置合适，可行微创的经心导管介入治疗。经股静脉插管，将镍钛合金的封堵器夹在房间隔缺损处，闭合房间隔缺损达到治疗目的。病人年龄太大已有严重肺动脉高压者手术治疗应慎重。

一、介入治疗的注意事项

儿童房间隔缺损介入治疗与成人有较大的区别，在治疗中应特别注意：

(1)房间隔最大伸展径由于儿童期心脏体积明显小于成人，儿童期发现的患者又多属于大型缺损，因此术前应当仔细计算心房最大径与缺损的关系。

(2)主动脉侧边缘缺乏临床观察发现，很多儿童期房间隔缺损患者主动脉侧边缘缺乏或短小，这虽然不是介入治疗的禁忌证，但常常导致手术失败或发生并发症。对于这种情况，最好以主动脉后缘作为封堵器的前方附着点，以减少封堵器异位的可能性。

(3)尽量选择与缺损直径相同或最接近的封堵器，不宜盲目加大封堵器的型号，以免封堵器过大而影响到其他重要结构的功能，如二尖瓣、腔静脉等。

(4)外科治疗。对于不适宜进行介入治疗的房间隔缺损，如下腔型、上腔型和混合型房间隔缺损或直径超过36mm的缺损应予以外科手术修补。

二、继发孔型房间隔缺损与原发孔型房间隔缺损

(1)继发孔型房间隔缺损：房间隔缺损诊断确立，即使患儿无明显症状也应手术治疗。继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效，术后患儿生长发育正常，可从事正常的工作和劳动。手术死亡率降至1%以下。

(2)原发孔型房间隔缺损：确定诊断后更应尽早手术治疗，手术应在体外循环下进行，首先修补二尖瓣裂。然后以补片修补房间隔缺损。

三、介入治疗的适应症

按照中国先天性心脏病治疗指南，房间隔缺损的介入治疗的适应证包括：

(1)通常≥3岁，体重≥10kg，ASD≥4mm而≤36mm的二孔型左向右分流ASD。

(2)缺损边缘至冠状窦、上下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm;至房室瓣≥7mm。

(3)房间隔的直径

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