房间隔缺损诊断要依据什么

发布于 2017/11/09 11:22 复禾健康

房间隔缺损诊断要依据什么呢?房间隔缺损是心脏病的一种，可能很多人都没有听说过，但是要知道心脏对于人体的重要性，而不管是哪一种心脏病危害性都是不可忽视的，因此房间隔缺损也是需要引起重视的，那么房间隔缺损诊断要依据什么呢?

病史

1.中等以下分流的ASD，在儿童期及之前几乎是没有临床症状的，多数病例被发现是在体检时听诊有心脏杂音。

2.大多数患者出现症状是在成年以后，例如活动后心悸气促、易倦、活动耐力下降、反复呼吸道感染发作等，晚期患者可出现心律失常(房颤或房扑)、右心衰、发绀等症状。对于年龄较大的患者在收集病史的时候应注意有无心功能不全、肺动脉高压和心律失常等的病史。

3.大分流量的ASD，由于婴儿期肺动脉压力迅速下降后右心室顺应性增加，QP/Qs可达3～4：1甚至>4：1，出现婴幼儿期的反复呼吸道感染以及发育延缓。

4.部分下腔型ASD，由于同时存在较发达的下腔静脉瓣(Eeustachian瓣)，血流从下腔静脉回流时会被直接引导通过ASD而进入左房，从而造成发绀。这类患者需要和Eisenmenger综合征的发绀相鉴别。

诊断

根据典型的心脏体征、心电图表现、X线和超声心动图等检查，容易做出房间隔缺损的诊断。不典型临床表现时，结合辅助检查本病也不难做出正确的诊断。

房间隔缺损的心脏杂音、心房颤动、心影增大及肺血管影增粗等表现易与二尖瓣病变混淆。当右心室明显增大，有相对性三尖瓣关闭不全时，亦易与风湿性二尖瓣病变伴三尖瓣关闭不全混淆，但风湿性二尖瓣病变或伴三尖瓣关闭不全时，无左向右分流，X线检奋左心房增大明显，肺血管影为淤血型而非充血型改变等可资鉴别，超声心动图检查可以明确鉴别。房间隔缺损继发孔型者，约有百分之八到百分之三十八，伴有二尖瓣脱垂，除先天性的瓣叶或腱索的黏液样变外，亦可为获得性，特别是老年患者，由于二尖瓣增厚、钙化而引起二尖瓣脱垂。房间隔缺损伴二尖瓣脱垂的出现与年龄及肺动脉高压有关，而与房间隔缺损的大小无关。

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