肺栓塞痊愈的方法有什么
发布于 2017/11/09 13:22 复禾健康
发布于 2017/11/09 13:22 复禾健康
肺栓塞痊愈的方法有什么?肺栓塞危害严重,恶化后可能会威胁患者的生命安全,如果治疗不当,很可能会引起一些并发症,所以一定要重视有效治疗,今天我们一起来了解看看,肺栓塞痊愈的方法有什么?
一般治疗:对高度疑诊或者确诊的APTE患者,应密切监测患者的生命体征,对有焦虑和惊恐症状的患者应适当使用镇静剂,胸痛者予止痛药治疗。对合并下肢深静脉血栓形成的患者应绝对卧床至抗凝治疗达到一定强度(保持国际标准化比值在2.0左右)方可,保持大便通畅,避免用力。并应用抗生素控制下肢血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染。动态监测心电图、动脉血气分析。并报告上级医生及相关科室会诊。
呼吸循环支持治疗:对有低氧血症的患者,采用鼻导管或面罩吸氧。当合并呼吸衰竭时,可使用经鼻面罩无创性机械通气或经气管插管行机械通气。确诊后尽可能避免其它有创检查手段,以免在抗凝或溶栓治疗过程中出现局部大出血。应用机械通气中应尽量减少正压通气对循环系统的不良影响。
抗凝治疗:高度疑诊或确诊APTE的患者应立即给予抗凝治疗。
(1)普通肝素:首先给予负荷剂量2000~5000IU或按80IU/kg静脉注射,继之以18IU/kg/h持续静脉滴注。
(2)低分子量肝素:所有低分子量肝素均应按照体重给药(如100IU/kg/次或1mg/kg/次,皮下注射,每日1~2次)方法用药。
(3)华法林:病人需要长期抗凝应首选华法林。华法林是一种维生素K拮抗剂,它通过抑制依赖维生素K凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的合成而发挥抗凝作用,初始通常与低分子量肝素联合使用,起始剂量为2.5~3.0mg/d,3~4日后开始测定国际标准化比值,当该比值稳定在2.0~3.0时停止使用低分子量肝素,继续予华法林治疗。
肺动脉血栓摘除术:适用于危及生命伴休克的急性大块肺栓塞,或肺动脉主干、主要分支完全堵塞,且有溶栓治疗禁忌证或溶栓等内科治疗无效的患者。
腔静脉滤器:可防止下肢深静脉血栓再次脱落引起肺栓塞,主要适应证有:
①下肢近端静脉血栓,但抗凝治疗禁忌或抗凝治疗出现并发症者;②下肢近端静脉大块血栓溶栓治疗前;③经充分抗凝治疗后肺栓塞复发者;④伴有血流动力学不稳定的大块肺栓塞;⑤行导管介入治疗或肺动脉血栓剥脱术者;⑥伴严重肺动脉高压或肺源性心脏病患者。
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