食管炎的检查依据主要有哪些
发布于 2017/11/10 17:14 复禾健康
发布于 2017/11/10 17:14 复禾健康
食管炎这种疾病常常会使患者很痛苦,不仅吃东西困难,并且疼痛难忍,严重影响生活,食管炎按病情长短可以分为,急性食管炎和慢性食管炎两类,那么食道炎的检查依据主要有哪些呢,下面我们就来详细了解一下。
一、实验室诊断:
1.胃食管同位素扫描此试验可直接发现反流,并有定量意义。病人侧卧,服放射性标记物,做增加腹内压动作,在胃食管扫描,如果食管内有放射性闪烁存在,则标志有胃食管反流也可口服99锝标记的水,进行食管通过的定量测定,在反流性食管炎有明显的通过迟延现象,有人认为它比测定食管压力更有诊断意义。扫描法简单迅速,敏感性高,不需插管,也不需特别仪器,在一般同位素室可以完成。
2.X线食管钡餐检查是任何食管疾病必须进行的常规检查,但在反流性食管炎病人常不出现异常,阳性率不超过50%。在有典型症状者,也仅有70%在X线上出现反流现象。
二、影像学诊断:
1.食管压力测定一般用水充盈的连续滴注的导管插入胃腔内,测定压力,以0.5~1cm/分的速度将插管向食管方向抽出,当胃管放入胃内,先测定胃腔压力,然后将插管抽至食管下端时,可感到压力突然上升,正常人静态时LES压则为2.66kPa(20.6+1.4mmHg)以上,一般在1.47~2.0kPa(11~15mmHg),如其静止时LES的压力低于1.33kPa(10mmHg)或LES/胃内压:1时(正常人>1),则提示LES功能不全或有胃
食管反流存在。
2.食管pH测定为较敏感的半定量方法,可直接发现反流及其与症状的关系。在LES上4~5cm处放置小的pH电极,以测定食管内pH。滴注0.1N盐酸300ml到胃内,在滴注前后作增加腹内压动作,在滴注后15分钟食管pH降到4.O以下,即为阳性(正常食管内pH5~6.8)。最近测定24小时或过夜的食管pH,用较长时间观察,对研究及临床更有意义。
3.酸滴注试验试验:此试验可以决定胸部症状是否由食管疾病引起,患者取坐位,放置鼻胃管,自前鼻孔起插入30cm以每分钟10~12ml速度滴注生理盐水15分钟,0.1N盐酸30分钟,如在滴酸时患者诉有烧心感或胸骨后疼痛,再滴注生理盐水时缓解,则为阳性试验。大多数未治疗的反流性食管炎病人,在酸滴注早期(最初15分钟都有胸骨下疼痛,而心源性或原因不明的胸痛者,则在试验后期始发生胸痛,可出现假阳性和假阴性。在胃炎时因酸刺激了胃粘膜可为阳性,在有出血或狭窄时可为阴性。在无食管炎的粘膜敏感者也可阳性。而且此试验需要插管,试验结果由本人主诉决定,缺乏明确客观证据。尽管如此,酸滴注试验对确定食管镜检粘膜正常的病人的胸痛特征和估计疗效,仍有一定价值。
4.酸清除试验方法为口服15ml0.1N盐酸后,每30分钟吞咽唾液一次,以便将食管内盐酸清除掉,正常人吞咽少于4次,食管pH即恢复到4.0以上,如需要10次以上,pH才能恢复到4.0即为阳性结果,其意义同食管pH测定。
三、中医鉴别:
本病证候要和悬饮胸痛、胸痹心痛、梅咳气、癌症噎嗝相鉴别,重在辨别疼痛的性质,部位及其伴随症状。一般而言,悬饮胸痛,多为胸胁胀痛,持续不解,痛而不灼,和饮食无关,多伴有咳嗽、转侧、呼吸时疼痛加重,或咳嗽、咯痰等症候。
气逆不降,病在胃脘气分,则癌症噎嗝则系气、痰、血、热、毒相互郁结,病初即可见津亏,血耗、阴损失阳之症候。反流性食管炎虽亦有噎嗝,治疗多以降逆和胃为主兼以制酸,止痛、消炎、清热之药配合使用。癌症噎嗝治疗多以开郁理气、滋阴润燥为主,并结合病情运用化痰、清热、解毒、行瘀、破结和抗癌之药。
以上就是食管炎的检查依据,食管炎患者一定要详细检查,才能做出正确的诊断。
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