房间隔缺损需要做的检查项目

发布于 2017/11/13 17:44 复禾健康

说起房间隔缺损这个病很多人都没听过，对这个病一点都不了解，更别提它的检查项目了，这个病近几年的发病率特别高，人们对它的关注度也可是逐渐增加，下面让我们一起了解一下房间隔缺损需要做的检查项目。

1、心电图

通常为正常窦性心律，在年长儿可有交界性心律和室上性心动过速。绝大多数的电轴在95至17之间。由于心房内及希氏束心室肌间传导延缓，年长儿可见P-R间期延长，出现房室传导阻滞。近半数患者可有P波改变，几乎所有的病例存在不同程度的V1导联rsR’或RSR’的不完全性右束枝传导阻滞的表现，并伴有右心室大。

2、胸部X线

心脏通常扩大，心胸比例>0.5，肺血管影随着年龄增长及左向右分流量的增加而增加。当出现肺血管梗阻性疾病时，主肺动脉明显扩大而外周肺野血管影稀少。

3.超声心动图

(1)二维超声心动图：

①直接征象：

A.在心尖四腔切面时因为超声束与房间隔几乎平行易产生回声失落现象。剑下两腔切面、四腔切面为最佳切面，因为声束与房间隔几乎垂直，再结合胸骨旁四腔切面及大动脉短轴切面帮助检出，且要多个切面结合起来诊断。房间隔缺损的游离端呈球状增厚，形如火柴头，又称“T”字征，以此特征明确缺损的位置、大小及数目比较可靠。

B.明确所有肺静脉与左房的关系，以排除肺静脉异位引流。

②间接征象：右心房、右心室增大、肺动脉增宽。室间隔运动平坦或与左心室后壁呈同向运动。

(2)脉冲多普勒超声：

将取样容积定位于分流的右心房侧，注意让血流方向与声束夹角尽可能小，一般可以得到舒张期1～3个正向波和1个收缩早期负向波，其最大流速一般在1.3m/s以下。三尖瓣流速增快，跨肺动脉血流流速加快，但一般很少超过2.5m/s，如超过要注意合并肺动脉瓣狭窄。

(3)彩色多普勒血流显像

通常左心房压高于右心房，故能显示由左心房入右心房的穿隔血流束，血流位于房隔的中部，上部或多条分流束，以此判断缺损的类型，也可以估计流量的大小，缺损的大小。注意分流程度并不完全取决于缺损的太小，重要的是取决于右心室的顺应性。值得注意的是左上腔残存的患者易与冠状静脉窦型房缺并存可结合彩色多普勒和临床其他检查以免漏诊。

(4)三维超声心动图：

二维超声只能从平面结构上显示房间隔缺损病变及分流束的方向与大小。需观察多个不同方位上二维切面图像来想象出房间隔缺损整体形态及其毗邻结构的立体解剖结构关系，这种想象通常十分困难且不准确。

三维超声心动图则能以三维视角观察房间隔缺损的特征、空间位置及其与周围结构的空间关系，可从右心侧(L2a)或左心侧(L1a)直接观察缺损部位的整体形态、面积、大小及与上腔静脉、下腔静脉、冠状窦等的毗邻结构关系，还能观察二维超声心动图所不能显示的面积随心动周期对称收缩的动态变化特征，从而对房间隔缺损全面病理解剖诊断，进行正确的分型及准确测量缺损大小。

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