得了胆囊炎怎么检查

发布于 2017/11/15 15:54 复禾健康

现在医学发展迅速,衍生出来各类医学学科,医学仪器也有了很大的进步,胆囊炎这种疾病也是需要一系列的检查才能确诊,不同胆囊炎存在阶段也不一样,所以检查的项目也不一样,我们要根据医师来制定好确诊方案,那么,胆囊炎怎么检查?

1.B超检查:对于胆囊结石及胆囊炎,B超是一个理想的非创伤性检查方法,诊断准确率可达90%以上。0.3cm以上的结石可显示出典型的结石光团及声像,直径0.1cm的结石可见到结石光点。对于胆囊炎可发现囊壁增厚,内壁粗糙、囊腔扩大或缩小,连续观察还有助于判断临床疗效。合并急性胆管炎或重症胆管炎时超声图中可见到增粗的胆总管、增大的胆囊还可见到胆道内的结石。

2.放射学检查:腹部X线平片偶可显示阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀的征象。胆囊造影可显示结石、胆囊大小、形状、胆囊收缩和浓缩等征象。倘并发胆囊十二指肠内瘘,可发现胆囊内积气。口服、静脉胆管造影除可显示结石、胆囊大小、胆囊钙化、胆囊膨胀的征象外,还可观察胆总管形态及胆总管内结石、蛔虫、肿瘤等征象,对本病有很大诊断价值。胆囊结石的反射检查效果取决于结石的含钙量。胆囊结石多为胆固醇混合结石,含钙量较低,很难在X线平片显影。口服与静脉胆道造影显影差,现已淘汰。对于考虑同时有胆管结石者,可以行经皮肝穿刺胆道造影(PTC)或逆行胰胆管造影(ERCP)。

3.CT检查:可发现胆囊管或胆囊结石,诊断主要依据:①胆囊扩大;②胆囊壁普遍性增厚,且增强扫描时可见胆囊明显强化。因胆囊扩大也可见于胆道梗阻,或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状,可给人以胆囊癌的现象。故其鉴别诊断需结合临床症状。化脓性胆囊炎胆汁CT值可大于20HU。胆囊周围炎,胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周围显示为低密度环,系由肝组织继发性水肿所致。若系胆囊穿孔,胆囊窝部可出现有液平的脓肿。气肿性胆囊炎则于胆囊内或壁内出现气影。应该指出的是,如无胆石存在,CT难以肯定胆囊缩小是生理性抑或病理性收缩。如胆汁钙化或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”,则CT易于诊断。若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不显影,而胆管却良好显影,可肯定为慢性胆囊炎。

4.核磁共振:胆囊内结石在T1WI、T2WI上均为无信号或低信号灶。在T2WI上,高信号的胆囊内可清楚显示低信号的充盈缺损。胆管结石,特别是胆总管结石,MRCP既可观察到低信号的结石及其部位、大小、形态、数目等,又能显示胆管扩张及其程度。

胆囊炎也表现胆囊增大,胆囊壁增厚。增厚的胆囊壁因水肿而出现T1WI低信号,T2WI高信号。

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