怀疑心肌梗死常见的检查

发布于 2017/11/20 17:21 复禾健康

在生活中有很多细心的，注重身体保养的老年人，在自己身体稍有不适的时侯就会引起注意，就会去医院进行检查，这种做法是非常正确的，其中心肌梗死就是被怀疑的对象之一，那么怀疑心肌梗死常见的检查有哪些呢。

一、红细胞沉降率、血清酶测定、肌红蛋白测定

1、红细胞沉降率红细胞沉降率增快，可维持1～3周。

2、血清酶测定血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)发病6小时内出现，24小时达高峰，48～72小时后消失，阳性率达百分之九二点七，谷草转氨酶(AST或GOT)发病后6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天后降至正常，乳酸脱氢酶(LDH)发病后8～12小时升高，2～3天达高峰，1～2周才恢复正常，近年来还用α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)，γ-谷酰基磷酸转肽酶(γ-GTP)，丙酮酸激酶(PK)等，肌酸磷酸激酶有3种同工酶，其中CK-MB来自心肌，其诊断敏感性和特异性均极高，分别达到百分之百和百分之九十九，它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗塞的范围和严重性，乳酸脱氢酶有5种同工酶，其中LDH1来源于心肌，在急性心肌梗塞后数小时总乳酸脱氢酶尚未出现前就已出现，可持续10天，其阳性率超过95%。

3、肌红蛋白测定尿肌红蛋白排泄和血清肌红蛋白含量测定，也有助于诊断急性心肌梗塞，尿肌红蛋白在梗塞后5～40小时开始排泄，持续平均可达83小时，血清肌红蛋白的升高出现时间较CK出现时间略早，在4小时左右，高峰消失较CK快，多数24小时即恢复正常。

二、心电图和心向量图检查

心电图有进行性和特征性改变，对诊断和估计病变的部位，范围和病情演变，都有很大帮助。

三、放射性核素心肌显影

用99mTc焦磷酸盐进行心肌热点显象，多数病人坏死心肌摄取率在48～72小时内最高，6～7天后减少，阳性率在66%(心内膜下心肌梗塞)至89%(透壁性心肌梗塞)之间，用99mTc-MIBI或201T1作心肌冷点显象，前者在发病后30～80分钟进行时阳性率达100%;后者在发病后6小时内进行时阳性率几达100%，24小时后阳性率下降，用99mTc标记红细胞或白蛋白行门电路控制的核素心脏血池显象，可观察心室壁的动作和左心室的喷血分数，有助于判断心室功能，诊断梗塞后造成室壁动作失调和室壁瘤。

四、超声心动图检查

以二维，多普勒和M型超声心动图测定左心室的喷血分数，心室容量和室壁动作情况等，或加作多巴酚丁胺负荷试验可协助诊断。

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