别错过心肌梗死治疗最佳时机

发布于 2017/11/20 17:23 复禾健康

我们很多的老年人都是心肌梗死的患者，他们被这种疾病所深深困扰着，专家说这类疾病发作快，死亡快，一旦发作，如不及时治疗，后果不堪设想，所以我们千万别错过心肌梗死治疗最佳时机下面我们就来看一下此病的有关介绍。

心肌梗死最佳治疗时间是90~120分钟之内，时间越早，挽救的心肌细胞越多。有条件的地区可以直接介入治疗，没有介人条件的应尽早采用药物早期溶栓。早期开通梗死相关动脉，恢复有效心肌灌注是降低急性心肌梗死患者死亡率、改善预后的关键。"时间就是心肌、时间就是生命"强调的就是血管开通的时间(DtoB)，时间越短越好。

知道了最佳治疗时间之后，接下来我们看一下心肌梗死的治疗方法吧。

1、药物治疗

持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与阻滞剂。

对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂(ACEI)，对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。对β受体阻滞剂有禁忌证(如支气管痉挛)而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。

2、抗心律失常

偶发室性早搏可严密观察，不需用药;频发室性早搏或室性心动过速(室速)时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴;效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。

对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射;Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。

3、急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗

肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI，若冠状动脉造影病变不适于PCI，应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。

发生心肌梗死我们应该保持镇定，一方面让患者在医院积极地进行治疗，另一方面要细心照顾患者，照顾到患者的每一个方面，例如饮食，运动等。让患者保持积极地心态。

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