胆囊炎治疗中的误区

发布于 2017/11/21 14:32 复禾健康

随着国人生活水平的快速提高，胆囊炎的发病率越来越高，严重地影响着人们的健康和生活。胆囊炎如果得到及时的诊断和正确的治疗，常能够完全治愈。但遗憾的是，人们在胆囊炎的诊断和治疗方面较普遍地存在着许多误区，影响着胆囊炎的治疗效果，许多患者正是因为由于这些误区，没有得到及时和正确的治疗，那么，胆囊炎治疗中的误区是什么？

1.胆囊炎误诊为胃病。

胆囊和胃、十二指肠紧密相邻，胆囊的神经支配、血液供应和胃、十二指肠的神经、血管出自相同的主干。因此胆囊病变引起的痛觉感受经胃、十二指肠相同的感觉神经主干传给人的大脑，加之腹部内脏神经定位的不精确，使胆囊炎引起的上腹部疼痛很难与胃、十二指肠疾病相区别，且常用的抑酸、止痛药对胆囊、胃、十二指肠疾病都有一定的疗效，所以很多患者一直把自己的胆囊疾病当胃病治疗。

2.漏诊其他严重疾病，胆囊炎成“替罪羊”。

胆囊炎、胆囊炎的右上腹疼痛症状与肝癌、结肠肝曲癌引起的腹痛非常相似，临床上不少医生询问病史简单，容易满足于胆囊炎的诊断，依靠B超检查发现胆囊炎即行胆囊切除手术，术中或术后才发现是肝癌或结肠癌，延误了早期治疗。因此，诊断胆囊炎需仔细与上述两种肿瘤区分开来，以免胆囊炎成了“替罪羊”。另外，胆囊炎的急性疼痛还需与急性心肌梗塞和右侧胸膜炎鉴别。

3.“静止型”胆囊炎“预防性”手术

在日常生活中并无右上腹或上腹部疼痛症状，无任何消化道症状，“静止型”胆囊炎对人无害，无需手术切除，所谓预防性切除更无理论根据。只有在胆囊炎并发胆绞痛、胆囊炎导致黄疸时对人才是有害的，此时才需要治疗。

4.反复发作的胆囊炎、胆囊炎拒不手术

当胆囊炎并发胆囊炎时，因胆囊发炎而失去正常的储存和浓缩胆汁的生理功能，而有了异常的病理作用。第一，反复发炎，反复发生上腹疼痛的症状，使人不能正常的工作和生活;第二，胆囊一旦发炎单靠抗生素等内科治疗只能缓解症状，暂时消炎，但由于发炎所引起的胆囊组织改变，使胆囊反复发炎几乎成为必然。因此，我们在临床上总可以看到许多这样的病人，即一次胆囊发炎经内科保守治疗缓解后频繁发作，且发作持续时间越来越长，间隔期越来越短，症状越来越重。

第三，胆囊反复发炎，严重时可引起胆囊坏死、胆囊穿孔。一旦发生坏死或穿孔则可引起医学上称之为“急性腹膜炎”的病状，这种病状较之单纯性胆囊炎危害大的多，甚至有生命危险。第四，胆囊发炎时剧烈收缩将胆囊内结石挤入胆管引起胆管梗阻，此时被阻塞不能排至肠道的胆汁大量进入血液，引起医学上称之为“阻塞性黄疸”的症状，还可引起急性胆管炎、急性胰腺炎，严重者甚至有生命危险。第五，胆囊炎、胆囊炎反复发作还有癌变可能。因此，胆囊炎只要并发急性胆囊炎或者慢性胆囊炎，原则上说只有尽早手术切除已病变的胆囊，才是最合理、最彻底的治疗。

5.滥用消炎药物。

溶石治疗历史悠久，上世纪七十年代早期应用鹅脱氧胆酸溶获得成功。但口服溶药物不易到达胆囊作用于炎症，直接将药物注入胆囊溶石也有一定的危险性，且由于疗程长，治愈率低，复发率高，副作用多，目前溶石治疗已被国内外专业治疗胆囊炎的医疗机构所摒弃。因胆囊管细长且有螺旋瓣，绝大部分病人口服药物后不能将胆囊炎排出，甚至可引起胆囊颈部结石嵌顿、胆管炎、胰腺炎等严重后果。目前市售众多胆酸类药物及中成药并没有此种溶石作用，但仍声称可治疗炎症，销路很广，其实往往并没有效果。

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