如何正确诊断房颤

发布于 2017/11/24 14:55 复禾健康

如何正确诊断房颤?房颤在我们生活中并不少见，只是很少有人知道它的存在，属于心律失常的一种表现，随着年龄的增长房颤的发生率也不断增加，因此大家对于该疾病要多多了解，一旦发现积极进行诊断和治疗，那么，我们应该如何正确诊断房颤呢?

诊断一、根据临床症状

房颤的临床表现多样。大多数患者有心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕和黑矇等症状。房颤患者的症状与发作时的心室率、心功能、伴随的疾病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素有关。永久性房颤患者的症状随着时间的延长逐渐减弱甚至消失。部分房颤患者无任何症状,有些在发生房颤的严重并发症如卒中、栓塞或心力衰竭时才被发现。

诊断二、病史和体格检查

房颤的诊断依据包括病史和体格检查，需要至少一张单导心电图或Holter记录予以证实。对房颤患者的初次评估包括判断房颤的类型，明确原因，寻找与房颤有关的心脏和心脏以外因素，以及以前诊治的情况。如评价患者是否存在高血压、瓣膜病等基础心脏病和甲状腺疾病。体格检查发现心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌常提示存在房颤。

诊断三、辅助检查协助诊断

在初步评估中，所有房颤患者需要接受心脏超声检查，评价左房和左室内径以及室壁厚度，并除外瓣膜病、心肌病和心包疾病。评估左室收缩和舒张功能有助于指导抗心律失常和抗凝治疗的方案。经食道超声检查可发现左房内的血栓。X线胸片能评价心脏大小和肺脏情况。

除此之外，还可以借助心电图检查，房颤时心电图表现为P波消失，代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波，心室率大多不规整。当房扑、房颤合并室内

传导阻滞，或冲动沿预激综合征旁道前传时，应与室速及室颤相鉴别。

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