治疗败血症应该如何正确用药

发布于 2017/12/05 14:03 复禾健康

由于败血症起病急，病情重，要根据实际情况给药，故在留取血和有关标本后，即根据患者原发病种类、诱发因素、免疫状况、流行病学资料、可能的病原菌及本地区的细菌敏感状况尽早给予经验治疗，待细菌培养和药敏结果调整用药，下面小编给大家介绍下治疗败血症应该如何正确用药?

抗菌药物治疗原则败血症为重症感染应选用杀菌剂，一般可采用有协同作用的两种药物联合应用，如繁殖期杀菌剂(青霉素类、头孢菌素类)联合氨基糖苷类(如阿米卡星、庆大霉素)。剂量大于一般治疗量，宜静脉滴注或静脉推注，血清杀菌滴度需达1：8以上，至少1：4。疗程宜足，一般维持至体温正常后7~10天，如有迁徒病灶者则需更长。

根据入侵途径及感染部位选择抗菌药物

皮肤软组织、手术后伤口感染可能致病菌为葡萄球菌属，常见者为金黄色葡萄球菌。首选苯唑西林(为每次1~3g，每日4次给药，最大可至每日200mg/kg)或头孢唑啉(3~4g/d，分2~3次静脉给药)等第一代头孢菌素独用或加氨基糖苷类(如阿米卡星0.8~1.2g/d分1~2次缓慢滴人静脉内)。

也可根据药敏与病情选用林可霉素、红霉素或磷霉素等与氨基糖苷类联合，若为甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌感染应首选万古霉素或去甲万古霉素。

呼吸道感染

院外获得者：可能致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等，首选青霉素，青霉素过敏者可选用头孢唑啉等第一代头孢菌素。若为吸人性肺炎，可能致病菌为口腔厌氧菌。首选大剂量青霉素(如每日1000万u左右)，也可选用氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸。

院内获得者：可能致病菌为革兰阴性杆菌包括肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌等肠杆菌科细菌、金黄色葡萄球菌等，首选哌拉西林(8~16g/d，分4次静脉给药)联合氨基糖苷类，也可选用第三代头孢菌素。院内吸人性肺炎，可能致病菌为肠杆菌科细菌、厌氧菌。首选哌拉西林+甲硝唑(静脉给药0.5g每日2次)。若为气管切开或使用机械通气患者，可能致病菌为肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。首选哌拉西林等联合氨基糖苷类(如阿米卡星)。也可选用头孢他啶、头孢哌酮、氟喹诺酮类注射剂单用或联合氨基糖苷类。

以上详细介绍治疗败血症应该如何正确用药，希望可以帮到大家，请在医生的指示下用药，合理用药，相信很快就可以康复起来，祝你健康!

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