败血症要怎么治疗好
发布于 2017/12/05 14:29 复禾健康
发布于 2017/12/05 14:29 复禾健康
败血症要怎么治疗好?相信对于这个问题，相信很多患者对于这种病情都不太了解，败血症是一种非常严重的感染，患者病情往往容易迅速恶化，这种疾病严重危害人类的健康，那么，下面就让我们一起来了解败血症要怎么治疗好?
下面我们就赶紧来看一下治疗败血症的方法吧。相信这对于很多人来说都是非常重要的。
1.一般治疗败血症
卧床休息，加强营养，保证病人足够的水分及维生素;对于进食量少和有呕吐、腹泻的病人，要由静脉补液，以维持水和电解质及酸碱平衡。加强护理，注意口腔卫生与皮肤清洁，防止继发感染与褥疮形成。
2.对症治疗败血症
高热寒战，可用复方氨基比林2ml肌肉注射。体温过高者可考虑亚冬眠疗法，在给予冬眠药物的同时，在头颈、腋部、腹股沟部放置冰袋、使体温维持在38℃左右。烦躁不安者给予镇静剂，以减轻症状和病人痛苦。痉厥，用鲁米那0.1g肌肉注射。
有严重毒血症如中毒性休克、中毒性心肌炎等时，在应用足量有效抗菌药物的同时，可给予短程3～5目的肾上腺皮质激素治疗，用氢化可的松每日200～300mg或地塞米松每日10～15mg。有感染性休克、DIC、多脏器功能衰竭时，应采取相应的抢救措施。重症病人可酌情输入新鲜血，亦可输注丙种球蛋白，以改善机体状况。
3.抗菌治疗败血症
败血症一经诊断，在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗。以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案。败血症的抗菌治疗可采用两种有效抗菌药物的联合，为了保证适当的血浆和组织的药物浓度，宜静脉给药，剂量要大。
应选用杀菌剂。疗程宜较长，一般3周以上，或在体温下降至正常，临床症状消失后继续用药7～10d。
(1)抗菌药物应用原则
①及时应用
使用具有针对性并且效果强的抗菌药物是治疗败血症的关键，并且因临床症状以及时期的不同，因此治疗因给予调整。
②对病情危重者
宜选取两种抗菌药物联合应用(三联或四联应用的必要性不大)。
③致病菌
应是杀灭，而不是一时抑制，故抗菌药物的使用应足量，开始时剂量应偏大，分次静脉点滴投予，疗效宜长，一般3周以上，或在体温正常，症状消失后，再继续用药数天。有迁徙性病灶者，除局部治疗外，全身用药也应酌情延长。
(2)抗菌药物的选择
①葡萄球菌败血症
因金葡球菌能产生β-内酰胺酶的菌株已达90%左右，故青霉素G对其疗效很差。而第一、三代头孢菌素不同程度地抑制了β-内酰胺酶的作用，对其敏感的菌株可达90%，故现常选用头孢噻吩、头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦等，还可联合应用阿米卡星、庆大霉素，对耐甲氧西林的金葡菌首选万古霉素。
②革兰阴性杆菌败血症
氯霉素、氨苄西林。现已普遍耐药。第三代头孢菌素对此类菌有强抗菌活性，敏感率一般大于90%，第二代头孢菌素对大肠杆菌及肺炎杆菌也有抗菌活性。故对此类败血症可从第二、三代头孢菌素中选用一种，可与庆大霉素或阿米卡星联合，也可与哌拉西林联合。
绿脓杆菌败血症时应用头孢克肟无效，以用头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦较好。或将上药与氨基糖甙类抗生素伍用，疗效也好。氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物对包括绿脓杆菌在内的G-杆菌均有较强的抗菌活性，且受外界影响小，与其他类抗菌药物未见交叉耐药性，副作用轻，临床上也常被选用。
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