如何诊断小儿胆囊结石

发布于 2017/12/20 14:03 复禾健康

一般来说胆囊结石这种疾病是比较容易找上成年人的,尤其是成年的女性朋友,不过儿童也是有可能会出现胆囊结石这种疾病的,那么到底我们该如何诊断小儿胆囊结石呢?针对这一问题,接下来我们就一起来具体的看看文章的介绍吧。

儿童胆囊结石较少见,容易造成误诊,误诊率25%,有文献报道为33.33%,有的高达70%。造成误诊的原因主要是:①小儿胆囊结石较少见。②症状体征不典型。③首诊医师对本病认识重视不够。④未及时行B超检查。作者认为对有慢性消化不良病史或右上腹或剑下疼痛并与饮食有关、或伴有发热、黄疸或呕吐,右上腹有压痛,肌紧张或扪及肿大的胆囊要考虑胆囊结石的可能,并积极行肝胆B超检查,以免延误诊断治疗。B超对胆囊结石的准确率可达95%-98%,若怀疑有继发胆管结石者,可选择行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查以确诊。

LC目前是治疗成人胆囊结石的金标准。随着技术的不断提高,LC也越来越多地应用于小儿胆囊结石的治疗。小儿胆囊结石可引起急性发作或肝功能损害等严重并发症,增加手术难度及风险。小儿LC病例的选择上应注意以下问题:①急性胆囊炎时间≥72h、Calot三角严重水肿以及纤维化慢性胆囊炎患儿应慎行LC。②对于合并胆总管结石的病例,腹腔镜下胆总管探查不可取,主张开腹胆囊切除,胆总管探查。因为小儿胆总管较细,管壁组织柔嫩,在腹腔镜下行胆道镜取石比较困难,而且极易损伤胆道引起狭窄。

文献报道小儿胆囊结石在患儿溶血性贫血的人群中多见。因此,对小儿胆囊结石患者有必要进行相应的血液学方面检查,以发现潜在的血液系统疾病,尤其是有贫血和黄疸表现的患儿。

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