年轻人胸膜炎的常见检查

发布于 2017/12/21 10:20 复禾健康

年轻人胸膜炎的常见检查方式是多少呢?胸膜炎是生活中的常见疾病之一，而患上了胸膜炎对于我们来说却并不是小疾病，可以说胸膜炎的出现对于患者的健康和生活，影响都是巨大的甚至还会造成生命危害，那么年轻人患了胸膜炎的常见检查方式是多少呢?

确诊需要在痰、胸腔积液或胸膜活检中找到结核分枝杆菌，支持诊断的依据还包括胸膜找到结核性肉芽肿以及胸腔积液中腺苷脱氨酶增高。

(1)、痰液检查

传统观点认为，不伴有肺部病灶的胸膜结核痰检应为阴性，且不具有传染性。但一项研究显示，即使线胸片上肺实质正常的患者，其诱导痰培养的阳性率仍可达百分之五十五。

(2)、结核菌素试验

对于结核病低发或无疫苗地区，结核菌素试验结果阳性往往是诊断的一个有力证据，但仍有1/3患者结核菌素试验阴性。这主要因为：(1)免疫抑制状态或严重营养不良，(2)新近感染，(3)外周血特异性淋巴细胞被循环的单核细胞所抑制，(4)胸膜腔中淋巴细胞的纯化蛋白衍化物被螯和。但是，6~8周后复查结核菌素试验，结果几乎全都变为阳性。

(3)、影像学检查

患者的X线胸片通常显示少量至中等量的单侧胸腔积液，超声检查发现不同长度的纤维蛋白条带、可移动的微小分隔、包裹性胸腔积液、胸膜肥厚以及偶尔出现的胸膜结节均有助于诊断。增强扫描可显示相关的肺实质性损伤以及淋巴结病变，因此可提高诊断的准确度。另外，还可以发现并发症，如胸膜肥厚、钙化、局限性渗出、脓胸和支气管胸膜瘘。

(4)、胸腔穿刺术

a、胸腔积液检查

典型的为草黄色澄清液，有时可混浊或呈浆液性，但绝对不会呈明显血性;性质一般为渗出性，在疾病初期胸腔积液细胞计数显示主要为中性粒细胞，但连续胸腔穿刺时淋巴细胞逐渐变为主要细胞。

B、胸腔积液涂片与培养

该法的抗酸杆菌检出率，但对于合并感染患者，其检出率可>百分之二十。

胸腔积液培养阳性率可达百分之十二。

c、聚合酶链式反应

聚合酶链式反应在培养阳性的胸腔积液百分之百呈阳性，而对培养呈阴性的胸腔积液仅百分之三十呈阳性。

(5)、胸膜活检

自1955年首次应用以来，壁层胸膜活检已成为诊断敏感度最高的方法。对胸膜组织进行组织学检查可发现肉芽肿性炎、干酪样坏死或抗酸杆菌。在患者中，百分之五十胸膜活检可发现肉芽肿，百分之三十五可培养出分枝杆菌。即使在未发现肉芽肿的情况下，活检组织也应进行抗酸杆菌检查。其他的肉芽肿性胸膜炎，如真菌性疾病!结节病、类风湿关节炎、诺卡菌病等均需要排除。

(6)、胸腔镜检查

胸腔镜广泛应用于胸膜结核与恶性肿瘤的诊断，可以发现壁层胸膜上的黄白结节、红斑以及广泛的粘连，还可对可疑病损处尤其是肋脊角区域进行咬检。有研究将各种的诊断手段进行了比较，结果认为胸腔镜是准确度最高，具有百分之百组织学上的准确度与百分之七十六培养阳性率。

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