讲解常见的肝内胆管结石治疗方法

发布于 2018/01/02 13:44 复禾健康

结石病可能很多人都听说过，但真正了解肝内胆管结石的人可能就不是那么多了，随着医疗水平的提高，肝内胆管结石已经不是疑难杂症，它的治疗方法越来越多，治疗后的效果也越来越好，下面就请专家来讲解常见的肝内胆管结石治疗方法。

常见的肝内胆管结石治疗方法有哪些?专家介绍如下：

一、肝胆管切开取石，T管引流

术中肝外胆管或肝内外胆管联合切开取石加T管引流是治疗肝内胆管结石的最常用方法。尤其适用于无明显肝内外胆管狭窄、胆总管下端通畅的患者。但是，手术危险性大，术中尽可能取尽结石后，在胆总管内放置一大口径的T管，从右腹直肌外缘引出，并需小心防止T管的扭曲。术后胆道造影若发现有肝管残余结石，可通过T管窦道行胆道镜取石。

二、术中、术后纤维胆道镜的应用

目前，肝内胆管结石的手术方式虽有了较大的改进，但术后残余结石率仍在百分之十左右。术中、术后应用纤维胆道镜取石，已证明能明显减低残余结石率。术中应用胆道镜可帮助明确胆管狭窄及结石的部位、数量，降低残石率。

三、肝胆管狭窄的矫正

肝胆管狭窄是肝内胆管结石的一个常见并发症，国内统计其发生率为百分之二十五至六十五，并随着手术次数的增加其发生率也显著上升。这也是导致手术失败的主要原因之一。狭窄部位难以用胆管整形和胆肠吻合的方式解决，结石也难以取尽;同时病肝叶(段)往往有纤维性变和萎缩，有时也会合并有肝脓肿、肝内胆管出血甚至胆管癌，所以此时肝叶(段)切除是合理的选择。

四、胆肠内引流的应用

胆肠内引流术式应用于肝内胆管结石曾在70年代末和80年代初风靡一时，当时无论肝内结石是否取尽，均主张作一大口径的胆肠内引流，理由是只要胆管有足够大的“出口”，肝内的残余结石和以后的再生结石可自动排入肠道。然而，这是不可能的。

此术式的桥袢空肠以50cm左右为宜，太短则无法保证防止食物返流入胆道，过长则易引起如盲袢效应、短肠效应，影响消化吸收功能。

五、肝叶(段)切除术

随着手术器械的改进和切肝手术技术的提高，肝叶(段)切除术目前也越来越多地用于治疗肝内胆管结石。但需引起重视的是，此类病人常有较重的胆道感染，或曾作过胆肠内引流手术，这时胆道内细菌数量多、毒性大，且往往是需氧菌和厌氧菌混合感染，所以，肝叶(段)切除术后的并发症(多为感染性并发症及其诱发的胆漏)远多于一般的肝叶(段)切除术。

六、肝胆管结石最新治疗方法：无创保肝取石技术

无创保肝取石——最新一代无创伤、无出血的肝内胆管结石治疗技术，在ERCP内镜的基础上研制出的一种高新胆管内镜系统，在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP纤维内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石，保住正常的肝脏组织。

以上专家讲解了常见的肝内胆管结石治疗方法，并对肝内胆管结石治疗方法的优劣势做了详细分析。专家提醒大家，肝内胆管结石治疗一定要去正规医院，以便得到合理的治疗。

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