肝内胆管结石怎么治疗

发布于 2018/01/02 13:52 复禾健康

肝内胆管结石是一种不是很常见的疾病，我们可能很多人连听都没听说过这个病，但如果有一天真的得了这个病还真是令人很痛苦的，那么，肝内胆管结石怎么治疗呢?下面就让我们一起来了解一下。

肝内胆管结石的治疗需要个性化治疗，没有症状危害不大类型的肝内胆管结石一般不需要治疗，如果出现了结石引起的相关症状是应根据每个患者不同的症状，结石的不同位置，有无合并肝脏萎缩，肝门部胆管有无狭窄来综合判断。

1、位于末梢胆管的结石，没有临床症状者，结石远端无胆管扩张的患者不需治疗，定期观察即可。

2、单纯胆总管切开取石T管引流：肝内胆管结石解释残留率较高，最好到有胆道镜的单位治疗，术中胆道镜即可大大降低术后的解释残留率，也可以了解有无肝内胆管狭窄，采取合适的手术方式，术后可不再开腹而通过T管通道取石。

3、联合肝叶切除，日本学者认为有症状的肝内胆管结石患者百分之九十合并有肝萎缩，而无症状的肝萎缩的发生率仅为百分之十五左右，尤其是肝左外叶，和右后叶下段。很多单位仅行胆管切开取石，而不判断肝脏部分切除，导致再次手术给患者带来较大的创伤和医疗费用，甚至引起癌变。

4、肝门部胆管扩大成型胆管空肠吻合，对于肝内胆管结石一定要判断有无胆管狭窄，狭窄不解除，结石复发在所难免，甚至不能取净结石，症状不能缓解。

5、对于肝内布满结石，肝功能不全的患者，多见于肝内胆管扩张并胆结石者，需要肝移植。

总之，肝内胆管结石是复杂且难治的良性疾病，应根据患者病变的部位、范围，选择一种或联合多种手术方式进行治疗。确切解除胆道梗阻、恢复胆汁通畅引流是治疗成功的关键。对于病变相对局限的患者，规则性肝切除术最理想的治疗方式。术中和术后胆道镜探查和取石有助于提高结石取净率。对于术后残余结石引起胆管炎反复发作、肝脓肿、肝萎缩、可疑癌变的患者，应在准确评估的基础上，积极实施再手术治疗。

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