肾上腺肿瘤鉴别诊断依据是什么

发布于 2018/01/22 14:04 复禾健康

肾上腺肿瘤是目前非常高发的肿瘤疾病之一，而且在儿童身上也比较的常见，那么到底肾上腺肿瘤鉴别诊断依据是什么呢？这就要通过文章的内容来进行了解了，接下来我们就一起来具体的看看文章的介绍吧。

1、醛固酮分泌瘤的诊断：原发性醛固酮增多症的典型表现是高血压和低血钾，约20%的原醛病人血钾可在正常范围，但若给予高钠饮食（10～12gNaCl/d）3～7天，低血钾多半会被激发出来，肾上腺肿瘤患者如果既无高血压，又无低血钾，则此意外瘤分泌醛固酮的可能性不大，如果病人存在高血压和（或）低血钾，应进一步测定立位血浆肾素活性和醛固酮，如果立位血浆醛固酮（ng/ml）/肾素活性[ng/（ml·h）]比值>20，则高度怀疑原醛，经钠负荷试验测定24h尿醛固酮水平可使原醛的诊断获得确定。

并且试验前病人应停用螺内酯6周，利尿剂4周，交感神经受体阻断剂1～2周，使用钙通道拮抗药时的结果也要注意，因此时血醛固酮水平可被人为地抑制到正常范围，如原醛病人是双侧肾上腺都有结节或一侧微腺瘤（直径<1cm），最好做肾静脉插管取血测醛固酮和皮质醇，以明确醛固酮分泌是否来自一侧。

2、皮质醇分泌瘤的诊断：肾上腺无功能瘤中自主分泌皮质醇的腺瘤占2%～15%，这些病人没有典型的库欣综合征的临床表现，但可以有肥胖，高血压和糖尿病等表现中的1种和几种，这些病人24h皮质醇的分泌率和24h尿游离皮质醇（UFC）一般在正常范围，但血皮质醇昼夜节律可能不正常，过夜小剂量地塞米松（1mg）抑制试验可能不被抑制，肾上腺腺瘤摘除以后，可能会出现肾上腺皮质功能低下的临床表现。

这些都说明皮质醇的分泌存在自主性，所以，可以将小剂量（1mg）过夜地塞米松抑制试验作为筛选，如不被抑制，可再做较大剂量（2～3mg）过夜地塞米松抑制试验，如次晨8时血F83nmol/L（3μg/dl）为不被抑制，进而做24hUFC测定，血F昼夜节律测定和血浆ACTH测定，如ACTH低于正常或在正常范围，为皮质醇自主分泌瘤，如血ACTH高于正常，应考虑为ACTH依赖性，ACTH兴奋试验有助于判断肾上腺肿瘤分泌F是自主性还是继发于ACTH，这种分泌皮质醇的肾上腺肿瘤可称为亚临床库欣综合征或寂静型库欣综合征，在长期随访中，少数亚临床库欣综合征有可能发展为显性库欣综合征。

肾上腺肿瘤的鉴别诊断上文中已经进行了介绍，如果大家怀疑自己有这种疾病的话，还是及时去检查比较好。

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