肾上腺肿瘤鉴别方法是什么呢
发布于 2018/01/22 14:16 复禾健康
发布于 2018/01/22 14:16 复禾健康
肾上腺肿瘤是目前社会上高发的疾病之一,那么到底肾上腺肿瘤鉴别方法是什么呢?其实肾上腺肿瘤的种类是有很多的,不同种类的种类检查鉴别的办法都是不同的,接下来我们就一起来具体的看看文章的介绍吧。
1.醛固酮分泌瘤的诊断:原发性醛固酮增多症的典型表现是高血压和低血钾。约20%的原醛病人血钾可在正常范围,但若给予高钠饮食(10~12gNaCl/d)3~7天,低血钾多半会被激发出来。肾上腺意外瘤患者如果既无高血压,又无低血钾,则此意外瘤分泌醛固酮的可能性不大,如果病人存在高血压和(或)低血钾,应进一步测定立位血浆肾素活性和醛固酮,如果立位血浆醛固酮(ng/ml)/肾素活性[ng/(mlh)]比值>20,则高度怀疑原醛。经钠负荷试验测定24h尿醛固酮水平可使原醛的诊断获得确定。试验前病人应停用螺内酯6周,利尿剂4周,交感神经受体阻断剂1~2周。使用钙通道拮抗药时的结果也要注意,因此时血醛固酮水平可被人为地抑制到正常范围。如原醛病人是双侧肾上腺都有
结节或一侧微腺瘤(直径<1cm),最好做肾静脉插管取血测醛固酮和皮质醇,以明确醛固酮分泌是否来自一侧。
2.皮质醇分泌瘤的诊断:肾上腺无功能瘤中自主分泌皮质醇的腺瘤占2%~15%。这些病人没有典型的库欣综合征的临床表现,但可以有肥胖,高血压和糖尿病等表现中的1种和几种。这些病人24h皮质醇的分泌率和24h尿游离皮质醇(UFC)一般在正常范围,但血皮质醇昼夜节律可能不正常,过夜小剂量地塞米松(1mg)抑制试验可能不被抑制。肾上腺腺瘤摘除以后,可能会出现肾上腺皮质功能低下的临床表现。这些都说明皮质醇的分泌存在自主性,所以,可以将小剂量(1mg)过夜地塞米松抑制试验作为筛选。
3.肾上腺皮质腺癌的诊断:在肾上腺意外瘤中肾上腺皮质腺癌的频率为0~25%,平均约4%。在Mayoclinic报道的342例肾上腺意外瘤中。只有4例(1.2%)无功能的肾上腺皮质腺癌。在一组意大利多中心经手术的887例肾上腺意外瘤中,肾上腺皮质腺癌约12%。在影像检查中,肾上腺皮质腺癌一般都比较大,90%以上直径>6cm,质地不均一,边缘不规则。
一般早期肾上腺瘤只要早发现,早诊断,早治疗,是可以通过手术治疗,术后坚放化疗或生物治疗等巩固治疗方法,做好护理措施治愈的。
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