肾上腺肿瘤手术方式的选择

发布于 2018/01/23 15:18 复禾健康

一般出现了肿瘤疾病的话，大家可能首先会想到使用手术的方式来进行治疗，的确手术是最根本的治疗肿瘤的办法，那么肾上腺肿瘤手术方式的选择有哪些呢？针对这一问题，接下来我们就一起来具体的看看文章的介绍吧。

传统的肾上腺手术需要做一个长达20厘米的剖腰切口，几乎需要切断1/2的腰部肌肉，手术创伤很大。而腹腔镜在肾上腺肿瘤手术则只要在腰腹部打几个小孔就可以完成手术，基本不影响患者的腰部功能。

常用的腹腔镜在肾上腺肿瘤切除手术路径有：

1.经腹膜后途径在腋后线肋缘下切开皮肤约2cm,血管钳钝性分开腰背筋膜，用手指钝性分离腹膜后间隙。放入自制水囊，充水250～500ml，维持3～5min,建立腹膜后间隙。手指引导下在腋中线髂嵴上2cm和腋前线肋缘下建立穿刺点，分别置入trocar。进入后腹膜间隙，先辨认腰大肌，以此为标记，向膈肌方向分离。在相当于肾上极处切开Gerota筋膜，适当游离肾脏的上极和外侧。不急于在肾脏上极的脂肪囊中寻找肾上腺，钝锐性结合将膈肌下面的脂肪和结缔组织向下游离，肾上腺组织常在肾脏内侧自然显露，钝锐性结合将肿瘤组织完整游离。遇到中央静脉等较粗大血管可上钛夹后再离断。术中避免直接钳夹肾上腺及肿瘤组织。取出标本，放置腹膜后引流管，关闭穿刺孔。

2.经腹腔途径患侧向上45°侧卧位。在脐部、平脐锁骨中线和上腹正中穿刺置入trocar,在肋缘下腋前线增加一个trocar以帮助牵开脾脏。观察腹腔内解剖标志。从结肠脾曲开始，沿降结肠旁沟切开侧腹膜的上段，用电凝剪（或超声刀）及钛夹离断外侧的部分脾结肠韧带，将腹膜及结肠推向对侧，暴露肾区，切开肾上极Gerota筋膜和肾周脂肪，在肾脏的上内侧找到肾上腺及其肿瘤组织，钝锐性结合将肾上腺肿瘤组织完整游离，标本放入标本袋中取出。在腺窝旁置引流管一根，放出腹腔内的气体，关闭腹部切口。

3.经腹腔手助腹腔镜途径患侧向上45°侧卧位。在脐与髂前上棘连线中点做6～7cm的长斜切口（右侧）或以脐为中点做一长6～7cm的腹部正中切口（左侧）,在手的协助下，另外在脐、上腹正中（右侧）或脐与左髂前上棘连线中点、腋前线肋缘下（左侧）穿刺置入trocar。在手的帮助下将肾上腺肿瘤完整切除。标本经手助切口取出，放置引流管，妥善缝合手术切口。

上文中对于肾上腺肿瘤的手术进行了介绍，具体自己适合哪一种还是要看主治医生的建议的。

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