法洛四联症什么时候手术最好

发布于 2018/02/28 11:26 复禾健康

大家都知道做手术需要对病灶部位有准确的判定后才会排期手术，像法洛四联症这种先天性心脏病更是需要严格的排查后才会动手术，针对这些情况，我们来分析一下法洛四联症什么时候手术最好？

法洛四联症(TOF)是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。法洛四联症患儿的预后主要取决定肺动脉狭窄程度及侧支循环情况，重症者有25%～35%在1岁内死亡，50%病人死于3岁内，70%～75%死于10岁内，90%病人会夭折。主要是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。

法洛四联症手术指征：多数法洛氏四联症病例出生时体循环血氧饱和度满意，无需治疗，但低血氧逐步进展，当体循环血氧饱和度降至75-80%时，必须手术干预。手术指征通常认为是缺氧发作的出现。如紫绀，是本病最突出的症状，多在婴儿时期即有紫绀，但在出生后早起几个月中可能因存在动脉导管未闭而不明显，或仅在哭闹时出现;两个月至两岁的婴幼儿劳累或哭闹后也可能会发生气喘和阵发性呼吸困难;儿童常有蹲踞现象。这些都是缺氧发作的表现，一旦出现医生症状，即可尽早行手术治疗。

法洛四联症手术时机，首选一期根治手术，这时国际国内专家的一致看法。对于典型的法洛四联症病例，尤其推荐一期根治手术，无论病情轻重，无论年龄高低。随着国内心脏外科的日益发展和进步，越来越多的心脏外科医生对法洛四联症的病理生理的理解更为透彻，更为深入，这也导致更多医生对于婴幼儿时期甚至新生儿期的法四治疗有了更高的水平。所以一期根治手术也更趋于低龄化。

因此，只要症状出现，无论是婴幼儿期还是新生儿期，即可开展手术治疗。无症状的择期手术病人，建议1~2岁行手术治疗。早期手术有利于保护左右心室的功能，促进肺动脉特别周围肺动脉的发育和生长，减少慢性缺氧对心脏、神经系统等脏器的损害，促进器官的正常的生长和发育，此外还可以避免和减少术前因缺氧发作，术后晚期因室性心律失常而猝死。

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