下肢静脉血栓一定会复发吗

发布于 2018/02/28 15:41 复禾健康

下肢静脉血栓一定会复发吗?相信很多患有下肢静脉血栓的患者都有过复发的经历，因此很多患者就十分担心治愈后会出现复发，那么是否下肢静脉血栓一定会复发呢?其实想要防止下肢静脉血栓出现复发，还需要患者掌握正确的预防常识。

下肢静脉血栓这种疾病的复发率还是比较高的，因为我们需要了解出现复发后的治疗方式：

第一：抗凝治疗时间。根据患者血栓的部位仍需进行抗凝治疗。对于发病时单纯膝盖以下小腿肿(周围型)，目前根据治疗指南规定需继续抗凝3个月。对于发病时累及大腿及腹股沟区的肿(中央型及混合型)需继续抗凝治疗6个月。若血栓形成的起因存在肿瘤等原因引起或血栓复发的患者，抗凝治疗的时间需延长至1年甚至终生抗凝治疗。

第二：抗凝药物的注意事项。目前抗凝治疗的药物，我科目前出院后的带药主要是华法林或利伐沙班片。其作用主要是预防血栓的再次形成及降低血栓后遗症的复发。对于华法林，优点是：价格相对较便宜，几块钱一片，且在医保内能报销。缺点是稳定性欠佳，刚开始需每周复查凝血功能，国际标准值(INR)控制在1.8-2.5左右，根据其指标，增加或减量半片或四分之一片。后期待稳定后可每2-3周，或1个月后可复查凝血功能。华法林的另一个缺点是因其是维生素K类的拮抗剂，故我们在日常生活中，对于含维生素K类的食物或水果需控制(如酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜。胡萝卜、西红柿酱、南瓜、青菜及蛋黄鱼、鱼卵、肝、蛋黄、奶油)。当然此处的控制不是绝对不能吃，若患者食谱稳定，且多次复查凝血功能维持在1.8-2.5之间，可少量进食。对于另一种抗凝药物，利伐沙班片。缺点是该药的费用较贵，六七十元每片，常规血栓后的病人需每天一片服用。但好消息是该药物，今年年底要降价，费用三四十一片。对于广大服用此药的患者是好事。而且服用利伐沙班片，不需每周复查凝血功能。但此次需提醒广大患者，对于不管是服用华法林或者利伐沙班片，若服药期间出现牙龈出血，大便解黑色样，小便为尿中带血等出血风险的情况，需立即前往当地医院，复查血常规及凝血功能，以进一步调整药物情况。

第三：如何缓解后期腿肿及血栓复发。下肢血栓后的患者在住院治疗期间，常规采取溶栓，吸栓或保守抗凝处理。故而，虽然大部分血栓以清除，但仍存在30%-40%下肢血栓后遗症的风险。其主要表现在后期因静脉血管静脉瓣的严重破裂后下肢反复肿胀，

皮肤色素沉着，下肢静脉曲张形成，皮肤溃疡等等。故而出院后的患者，处理常规带抗凝药物外，我们建议穿弹力袜治疗，目的缓解下肢后期的肿胀及下肢静脉曲张。医用弹力袜需根据出院后测量的尺寸购买。穿弹力袜的的时间，对于下肢深静脉血栓的患者，我们常规建议穿1至2年，白天下床活动是可穿，晚上睡觉时可脱去。同时弹力袜时间穿戴太长，存在压力下降的趋势而达不到预防措施，我们建议每3个月至半年后需更新。

第四：哪些患者不适合穿弹力袜?对于患者存在严重皮炎，下肢溃烂，同时下肢血管搏动差，存在下肢慢性缺血，足背动脉不能触摸到的患者，我们不建议穿弹力袜治疗。对于穿弹力袜的患者，初期，我们建议穿时下肢先穿一双女式普通的旧丝袜，目的是起到隔绝作用，因为常常患者刚开始买到的新袜子，直接穿上后，因为压力较紧，且部分患者存在皮肤较差，常有些患者来因此出现过敏，下肢红肿，皮肤瘙痒等来院就诊，故在此建议，对于出现这些情况下，首先去除诱因，脱去弹力袜，同时温水擦拭，可适当服用些开瑞坦，地塞米松片等抗过敏药物，也可药店购买卤米松药膏擦拭患处。对于存在肿胀严重，且出现疼痛的患者，建议当地医院复查下肢静脉血管B超及复查凝血功能，判断血栓复发情况。

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