下肢静脉血栓吃什么药呢

发布于 2018/02/28 17:32 复禾健康

患有下肢静脉血栓吃什么药呢?不管我们患上了哪一种疾病，在治疗的过程中都是需要对治疗方式了解透彻的，毕竟只有掌握了正确的治疗方式，才能够保证更加安全有效的治疗，那么患上了下肢静脉血栓吃什么药好呢?

1、普通肝素。普通肝素可以降低下肢深静脉血栓形成的风险，但治疗窗窄，使用时应高度重视以下问题：

(1)常规监测活化部分凝血酶原时间(APTT)，以调整剂量；

(2)监测血小板计数，预防肝素诱发血小板减少症引起的出血；

(3)长期应用肝素可能会导致骨质疏松。

2、低分子肝素。低分子肝素的特点：(1)可根据体重调整剂量，皮下注射，使用方便；(2)严重出血并发症较少，较安全；(3)一般无须常规血液学监测。

3、Ⅹa因子抑制剂。治疗窗宽，剂量固定，无须常规血液监测，可用于肝素诱发血小板减少症。间接Ⅹa因子抑制剂，如磺达肝癸钠，皮下注射，较依诺肝素能更好地降低骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的发生率，安全性与依诺肝素相似；直接Ⅹa因子抑制剂，如利伐沙班，应用方便，口服1次/日，与药物及食物相互作用少。与低分子量肝素相比，能显著减少静脉血栓发生，且不增加出血风险。

4、维生素K拮抗剂。目前临床最常使用的维生素K拮抗剂，如华法林，因价格低廉，可用于下肢深静脉血栓形成的长期预防。其主要缺点：治疗剂量范围窄，个体差异大，需常规监测国际标准化比值(internationalnormalizedratio，INR)，调整剂量控制INR在2.0~2.5，INR>3.0会增加出血危险；易受药物及食物影响。

5、药物预防注意事项。由于作用机制、分子质量、单位、剂量以及抗Ⅹa和抗Ⅱa因子活性等存在差异，因此，药物预防过程中只能使用一种药物，不能换用。每种药物都有各自的使用说明、注意事项及副作用；对肾功能、肝功能损害患者，应注意药物剂量。低分子肝素、磺达肝癸钠不适用于严重肾损害患者；椎管内血肿少见，但后果严重，因此，在行椎管内操作(如手术、穿刺等)前、后的短时间内，应避免使用抗凝药物；对使用区域阻滞麻醉或镇痛(腰丛等)者。推荐阅读：深静脉血栓的护理

应注意用药、停药及拔管时间。神经阻滞前7天停用氯吡格雷；术前5天停用阿司匹林；若使用低分子肝素，应于末次给药18小时后拔管；若使用肝素，应于末次给药8~12小时后拔管，拔管2~4小时后才能再次给药；如使用华法林，不建议采用硬膜外麻醉，或必须于末次给药48小时后拔管；磺达肝癸钠半衰期较长，不建议在硬膜外麻醉或镇痛前使用。

6、药物预防禁忌证。绝对禁忌证：近期有活动性出血及凝血障碍；骨筋膜间室综合征；严重头颅外伤或急性脊髓损伤；血小板低于20×109/L；肝素诱发血小板减少症者，禁用肝素和低分子肝素；孕妇禁用华法林。相对禁忌证：既往颅内出血；既往胃肠道出血；急性颅内损害或肿物；血小板减少至(20~100)×109/L；类风湿视网膜病患者。

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