什么是心室间隔缺损修补术

发布于 2018/03/02 11:47 复禾健康

室间隔缺损是一种危害很大的疾病，根据患者的病情程度来选择正确的治疗方法是非常重要的，患者应该多了解一下常见的治疗方法，下面给大家介绍一下什么是心室间隔缺损修补术。

在闭合性胸部创伤中，心室间隔破裂比较少见，但诊断比较容易。Parmly在546例闭合性心脏伤尸检中，发现30例室间隔破裂，同时多合并有其他心脏伤，仅5例为单纯性室间隔破裂。室间隔破裂一般认为是在心脏舒张晚期或等容收缩期，在心腔充盈状态突然遭受强烈外力挤压所引起。可于伤后立即发生，但也可在心肌挫伤的基础上，因局部间隔心肌梗死和穿破而延迟出现。破裂部位常位于近心尖的肌肉间隔上，常为单个破口，传导束也可受累。随着室间隔穿孔的出现，立即于胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙吹风性收缩期杂音和扪及细

震颤小的穿孔可无明显症状，较大的破口可出现急性心功能不全，并迅速导致死亡。心导管，特别二维超声心动图和彩色多普勒检查，可明确诊断，并可和二尖瓣损伤相鉴别。

心室间隔缺损修补术适用于：

手术适应证的选择主要取决于分流量大小和临床征象。

1、分流量小，伤员无症状或症状不明显，可以用药物控制者，应观察3～6个月，在这期间，小的室间隔穿孔有的尚能自行闭合。观察6个月室间隔缺损尚不闭合，则应进行手术治疗。

2、在用药期间伤员仍呈现充血性心力衰竭或进行性心力衰竭，则必须及早进行手术。

3、室间隔破裂修复手术的最好时机是在伤后2～3个月，这时创伤反应已经消失，破口边缘有瘢痕形成，手术比较安全而方便。

手术步骤

1、大多数室间隔破裂伴有心室壁的挫伤，而且破口大多数都位于近心尖的心室间隔肌部，所以修复时还必须注意室壁挫伤的心肌情况。

2、先于左室面探查室间隔破裂部位，并判定心肌挫伤范围及其程度。

3、应用带小垫片的双针无创缝线，穿过有生机的室间隔缺损边缘组织做间断褥式缝合，由右室面进针，先缝合室间隔缺损和补片的后缘，补片缝合并结扎于左室面。

4、用带小垫片的间断褥式缝线于冠状动脉前降支右侧，经右室壁并穿过室间隔缺损补片前缘，再穿过左室切口左缘，结扎后，室间隔缺损和左室切口即完全闭合。

5、彻底止血、冲洗心包腔、心脏复搏后、停止体外循环和关胸，术后按一般心脏直视手术常规处理。