治疗室间隔缺损最佳办法

发布于 2018/04/02 13:58 复禾健康

治疗室间隔缺损最佳办法有哪些呢?因为室间隔缺损是一种比较常见的疾病，并且这种疾病的出现危害性很大，因此针对于这样的疾病医学上推出了很多种治疗的对策，那么治疗室间隔缺损最佳办法有哪些呢?

室间隔缺损是心脏外科手术中最常见的简单先天性心脏病，手术死亡率在百分之一以下。

最普遍的手术方式是胸骨正中切口体外循环心脏停跳下手术，它可以修补大部分单纯或合并其他心脏畸形的室间隔缺损，但切口长且靠上，影响美观，需着圆领以上的衣服才能掩盖上方疤痕，在学校和社会易收到歧视，对患者心理成长不利。手术需切开胸骨、一般需输血、需要心脏停跳、术后有鸡胸风险。

随着手术技术和患者对美观要求提高，逐渐出现右腋下小切口、股动静脉插管全胸腔镜辅助、股动静脉插管小切口直视室间隔缺损修补术，切口隐蔽，不易发现，无需切开胸骨、术后出血少、术后恢复较正中切口明显快、住院时间和恢复时间短，但仍需体外循环和输血。

影像学和材料学的发展促进微创封堵手术的出现。它切口小且低，美观、创伤小，仅切开部分胸骨，鸡胸发生率低，有利于心理健康无需体外循环和心脏停跳，无需切开右房、肺动脉、右室流出道，对心脏内部结构无牵拉，避免术后心功能下降、肺部感染、PH相关并发症出血量少，一般无需输血。术中食管彩超实时监测封堵后有无残余分流、对瓣膜功能有无影响等，手术时间短，快通道拔管，术后住院时间短。不受年龄限制，年龄小切口更小。医患双方均避免遭受X线辐射。同时处理部分心脏畸形(房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄)、如封堵失败，延长切口即可建立体外循环外科修补，无需转运，家长对封堵失败的接受程度高，手术适应症放宽。但它也有缺点：仍需切开部分胸骨，需丝线或钢丝固定，切口小后止血较困难，需放置引流管。

为解决上述问题，我们开展左胸骨旁(干下型、嵴内型和血流在短轴方向朝向足部和右室流出道)和右胸骨旁切口(血流偏向三尖瓣方向)室间隔缺损封堵术，无需切开胸骨、切口更小、出血更少、止血更容易、手术时间更短、无鸡胸风险、无需引流管，从而解决了胸骨下段切口的弊端。

值得患儿关注的是，随着经验的增多，除血流偏向流出道的室间隔缺损外，绝大部分的膜部室间隔缺损(除偏向三尖瓣方向外)也经左胸骨肋间入路完成封堵手术，近两周已完成9例，仅1例隔瓣后型患儿采用胸骨下段切口。

虽然微创封堵手术由这么多优点，但仅有百分之五十室间隔缺损患者适合这种手术，掌握正中切口、胸腔镜辅助、右腋下切口、不同入路封堵的心脏外科医生才能为您做出更符合您的利益的选择。

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