诊断黄疸性肝炎的方法

发布于 2018/04/03 13:32 复禾健康

黄疸性肝炎这个疾病在我们的日常生活中最常见的是急性黄疸型肝炎，主要是因为肝炎病毒而引起的一种急性消化道传染病，那么医生是通过什么来确定患者是否已经患上了黄疸型肝炎呢?下文我们就来看下诊断黄疸性肝炎的方法。

一、血象白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶有异常淋巴细胞出现，血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。

二、血清酶测定

①转氨酶谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高，故有助于早期诊断。

②其它酶γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)可轻度升高。

三、黄疸指数、胆红素定量试验均明显升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素显著增加。

四、血清蛋白质及氨基酸测定

①蛋白电泳γ-球蛋白(9～18%)慢性活动性肝炎时常>26%，肝硬化时γ-球蛋白可>30%。

②血清蛋白电泳前白蛋白(由肝脏合成)急性肝炎和慢性活动性肝炎患者血清前白蛋白值降低者达83～92%随着病情的恢复而恢复正常。

③血浆支链氨基酸(BCAA)与芳香族氨基酸(AAA)的比值如比值下降或倒置，则反映肝实质功能障碍，对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义。

五、胆固醇、胆固醇酯、胆碱脂酶测定重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆碱脂酶均可明显下降，提示预后不良。

六、血清免疫学检查

①甲型肝炎测定抗HAV-IgM对甲型肝炎有早期诊断价值。

②乙型肝炎HBV标志(HBsAg、HBeAg、HBcAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc)对判断有无乙型肝炎感染有重大意义。HBV-DNA、DNA-P及PHSA受体测定，对确定乙型肝炎病人体内有无HBV复制有很大价值。高滴度抗HBc-IgM阳性有利于急性乙型肝炎的诊断。有人用基因工程方法获得HBsAg的前S1(Pre-S1)和前S2基因。用组织化学及固相放射免疫测定可研究急慢性乙型肝炎患者血中前S抗原在肝细胞中的定位，在有HBV复制的肝组织中常含有HBsAg的前Sl和前S2。血清中可测定抗-前Sl和抗-前S2，前者于潜伏期即出现，后者在病毒复制终止前出现。故抗-前Sl阳性可作为急性乙型肝炎早期诊断指标，抗-前S2可为肝炎恢复的指标。

③丙型肝炎常有赖排除甲型、乙型、戊型及其他病毒(CMV、EBV)而诊断，血清抗HCV-IgM阳性可确诊。

④戊型肝炎确诊有赖于血清抗HEV-IgM阳性或免疫电镜在粪便中见到30～32nm病毒颗粒。

⑤丁型肝炎的血清学诊断有赖于血清抗HDV-IgM阳性或HDAg或HDVcDNA杂交阳性;肝组织中HDAg阳性或HDVcDNA杂交阳性可确诊。

希望以上的内容能对你有所帮助，祝患者早日康复!

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