北京脑中风术后康复治疗

发布于 2016/01/26 14:05

脑中风的特点是高发病率，高致残率。中国每年新发卒中病人约一百五十万，其中卒中病人因为残疾不能独立生活。脑中风术后康复治疗是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节，那么北京脑中风术后康复治疗有哪些？

㈠康复的两种类型1.适应性康复又称行为替代，是指未受影响的一侧肢体通过学习代替受影响的一侧肢体并行使其功能。这种康复是非本质的，主要是在中后期进行，对病人的日常生活能力有一定的促进作用。

2.实质性康复是指受影响的部分重新得到神经支配，使其功能得到真正的恢复。这种康复是急性期、早期康复医疗的重点，目前要做到这点还有相当的难度。

㈡CVA康复的神经学基础

1.同侧支配理论1973年Brinkman及Kuypres提出上肢近端的活动可受同侧大脑半球的支配。1980年Gless报告，单侧大脑半球损害后，依靠余下的另一侧大脑半球，仍可保存智能及全身的感觉和运动的控制。

2.功能替代理论这是功能重组理论的前驱。

3.脑的可塑性学说1930年A.Bethe首先提出了中枢神经损伤后恢复的可塑性理论。

㈢运动再学习方法20世纪80年代澳大利亚JanefH.Carr等提出。方法重点：①强调病人主动参与；②进行合理训练；③反馈对运动抑制极重要；④限制异常的肌肉活动；⑤调整身体重心。

㈣神经促进技术

1.Brunnstrom方法中枢神经损害的患者运动功能恢复的顺序有一定的规律性，即驰缓期（完全瘫痪期）→联合反应时期→共同运动时期→共同运动中出现分离运动期→更多的分离运动出现期→精细、协调运动时期。Brunnstrom方法是利用脑卒中后残余的肌肉功能进行最大用力活动时所引起的泛化运动、联合反应、共同运动和其他粗大运动的作用以促进正常运动出现的方法。治疗过程是驰缓期、痉挛期、共同运动期、脱离共同运动、独立站立期、接近正常期。

2.Bobath法即神经发育法。其显著特征是利用正常的自动性姿势反射和平衡方法来调节肌力和诱发正确的动作，而不是利用联合反应诱发肢体活动。对促进患者产生主动运动，增加动作难度，克服痉挛，降低肌张力和预防畸形以及进行复杂的活动等有明显价值。

3.本体感觉神经肌肉促进法是指通过刺激本体感受器来促使某些特定共同运动模式中肌群的收缩。㈤生物反馈应用较多并证实有效的是肌电生物反馈技术。

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