女性癫痫患者怀孕应该注意哪些问题
发布于 2016/02/01 16:27
发布于 2016/02/01 16:27
由于女性癫痫患者特殊的生理特点，治疗措施应该充分考虑到生殖、妊娠、分娩等多方面情况。
一、青春期与癫痫病
1、青春期是女性癫痫的高发期之一;
2、已确诊的患者进入青春期后，有必要重新评估诊断及发作类型，确保最有效的治疗方案;
3、治疗方案要充分考虑到患者的依从性、对某些抗癫痫药物不良反应的敏感性以及对生育的影响等。
二、生育
重视癫痫女性的生育机能是提高患者生活质量的重要环节之一。
1、控制癫痫发作;
2、对于尚未生育的患者应尽量避免使用可能影响生育功能的药物，如丙戊酸类药物;
3、建议准备生育的患者在医生的指导下计划妊娠。
三、避孕
避孕是生育期癫痫女性普遍面临的问题，有必要予患者关于避孕方面的建议。
(一)复方口服避孕药
患者口服避孕药时，更适宜应用非酶诱导型的抗癫痫药物;
l服用酶诱导型的抗癫痫药物的患者，建议使用避孕套等避孕方式以达到最佳避孕效果;
l如果在服用酶诱导型抗癫痫药物的同时应用复方口服避孕药，雌二醇的最小剂量应为每天50微克;如果发生突破性出血，雌二醇的剂量应增加到每天75到100微克。
(二)黄体酮单一避孕药
1、服用酶诱导型抗癫痫药物的患者，不推荐口服黄体酮单一避孕药。
2、服用酶诱导型抗癫痫药物的患者可以应用注射型长效黄体酮，但必须每10周注射一次。
3、服用酶诱导型的抗癫痫药物的患者不宜应用黄体酮植入片。
(三)紧急避孕：服用酶诱导型的抗癫痫药物的患者在服用左旋-18-甲基炔诺孕酮紧急避孕时，应该先服用1.5毫克，12小后再服750微克。
四、孕前咨询
癫痫是生育期妇女的常见疾病，癫痫女性妊娠可能增加癫痫发作、各种并发症及后代畸形等方面的风险，有必要对癫痫女性进行孕前咨询。
1、通过医生的指导，绝大多数癫痫女性可以拥有正常的妊娠和分娩过程;
3、告知患者补充叶酸和维生素K的必要性。
(一)癫痫发作对孕妇及胎儿的影响
1、15%-30%的癫痫女性在怀孕期间发作增多;
2、癫痫发作对孕妇的影响：主要为妊娠并发症增加,如阴道出血、流产、早产、难产及妊娠高血压综合征等;
3、癫痫发作对胎儿的影响：主要为围产期胎儿合并症和新生儿畸形率增加;
4、告知患者发作控制不佳对胎儿及自身的风险。
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