痔疮术后的预防护理和治疗术后水肿的方法
发布于 2016/03/11 15:43
发布于 2016/03/11 15:43
痔疮是人们常见的肛肠疾病，一般的治疗方式为非手术治疗和手术治疗，当然只有痔疮严重的时候才会选择手术治疗，而手术治疗分传统治疗和无痛治疗(微创)。那么手术后我们如何预防护理呢?如发现水肿要怎么处理呢?下面就为您详细介绍。
一、预防
1、尽量待炎症消退后再手术
对嵌顿痔、血栓性外痔、炎性外痔等术前须控制炎症，一般尽量待炎症完全控制后再进行手术。
2、预防感染
手术前术野消毒要彻底，术中注意无菌操作。术后适当使用抗生素，做好坐浴、清洗、换药工作。采用清热凉血利湿、解毒消肿的中药内服或外用可减低术后水肿的发生。
3、手术中有关注意事项
(1)、尽量彻底剥离干净痔组织
尤其是曲张静脉组织要彻底切除，对皮桥下的痔组织可将其潜行剥离切除。对小血栓多而散在者应尽量将小血栓剥离干净。
(2)、使术创引流良好
注意修整创面，使切口平整、长度适当，引流良好。切口应延伸到原肛缘外近2cm处，一般应到肛周黑色素圈外缘处。这样当麻醉消失，肛管上皮与内括约肌回复到正常位置时，手术切口也不显得较短。我们体会到，痔手术切口的愈合与切口的宽度有关，与切口的长度无关，因此在不增加切口宽度的情况下，可向外延长手术切口以保证创面的通畅引流，引流情况得到改善后，会加快切口愈合。
(3)、做好皮肤与皮桥复位
手术结束时要将肛管皮肤与皮桥皮肤理平，推回到肛管内，尽量少在肛管内填压过多明胶海棉与纱布等。只要止血彻底，在肛管内放置一条油纱布即可以了。
(4)、低张力缝合
保留足够的皮桥数量及宽度，如果缝合创面，要对创缘皮肤作适当分离，以减低张力。
(5)、局麻药注射浸润要均匀
不要在一处皮下大量注入。内痔注射药物要注射在齿线以上。
(6)、选择性松解内括约肌头
痉挛或肛管压力较高的病人，术中注意松解内括约肌头，以解除“钮扣孔”作用(5)。
(7)、固定好皮桥
对皮肤桥移动度较大的病例，可用针线固定1-2针。肛管皮桥或粘膜桥下移明显者，可将其向上缝吊一针。
(8)、注意保持肛门形态完整
对肛瘘、脓肿范围较大者，手术时注意尽量减少组织的损伤而留下较大缺损;并尽量将伴随的痔核等切除干净。
(9)、手术中减少牵拉，缩短手术时间。
4、防治便秘
对便秘者术前注意纠治，术前做好灌肠，术后及时运用药物对症处理。
二、术后水肿的治疗
1、内治
以清热解毒、、利湿、活血化瘀为大法。常用止痛如神汤和凉血地黄汤加减。常用药有黄柏、黄芩、苍术、虎杖、银花、生地、丹皮、赤芍、枳壳、荆芥等。
2、外治
(1)、中药坐浴
笔者常选用荔枝草、鱼腥草、虎杖、生大黄、芒硝、紫草、红花、五倍子、黄柏等药煎水1000毫升左右，先熏后洗。
(2)、油膏外敷
本院常用黄芩油膏与通用消肿散调敷。用冰片化田螺水外涂亦有显效。另外，也可用痔疮膏等外敷。
(3)、其它疗法
采用低功率激光、红外线、微波等照射、频谱治疗等，对消除痔术后水肿亦有较好的效果。
3、西药抗感染治疗
选用适当的抗生素如氟哌酸、灭滴灵等。
以上就是小编为您介绍的关于痔疮手术后的注意事项，有手术打算的患者一定要详细了解，这对您将来手术的一定的帮助，只要将以上这些方面注意了，手术后发生水肿的可能会减少，因此希望引起患者的注意。
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