抗精神病药是对精神病症具有较好的治疗和预防发作的药物，专属性强，对精神分裂症往往无效。最早用于临床的有锂盐、某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠等，治疗躁狂症取得肯定疗效。另外一些精神病药物据报道有抗躁狂作用，如氯硝安定等，因疗效不肯定，缺乏严格的实验研究及学术争论，不再介绍，现主要介绍锂盐、卡马西平、丙戊酸钠。（1）锂盐①药理作用：主要与锂离子有关。a 睡眠和电生理：可延长慢波睡眠时间，延长眼快动潜伏期，缩短眼快动睡眠期。b心血管系：常引起心电图非特异性改变，T波变平或倒置。c内分泌和代谢：对甲状腺素的生成、释放和利用有抑制作用。d泌尿系统：用治疗剂量的锂，肾小球滤过功能多在正常范围内，但肾小管重吸收功能往往受影响，临床表现为
多尿，烦渴症状，少数出现尿崩症状。②作用机理：锂的抗躁狂作用机理尚未阐明，研究主要围绕电解质、cAMP和中枢神经递质。a 电解质：锂、钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用，锂经离子通道进入细胞内、置换细胞内钠，降低细胞的兴奋性。b环磷酸腺苷（cAMP）：治疗剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响，但研究得最多的是腺苷酸环化酶。
c神经递质：去甲肾上腺素（NE）通过离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取，增高NE在神经元内贮存，增强MAD的活性，促进神经元内NE降解和抑制NE释放，故突触部位NE减少，从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度。③临床应用a 治疗前准备：详细检查身体，神经系统，血、尿常规，心、脑电图检查。年龄大或疑有甲状腺、肾病者应查T3、T4、TSH、肌酐或锂廓清率。并应向患者家属介绍锂可能的副作用、早期中毒症状，鼓励病人
多饮水。b疗效预测：目前疗效预测主要根据临床，即从典型躁狂
抑郁症，双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断。c抑制剂和剂量：以碳酸锂最为常用。对躁狂症急性期治疗剂量一般为600～2000mg/日，维持量为500～1000mg/日，可分为2～3次口服。
d血清锂浓度：因锂盐治疗量和中毒量接近，故应对血清锂浓度进行监测，它既有助于治疗量和维持量的调节，也可向医生提供患者是否遵医嘱服药，及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据。急性期治疗的最低血锂浓度为0.6～1.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为0.4～0.8mmol/L，1.4mnmol/L应视为有效浓度的上限，超过此值容易中毒。但血锂浓度和临床表现不是正比关系，因此剂量的调节不能单靠实验室数据，应着重临床观察。
④不良反应a 消化道症状：上
腹部不适、
恶心、
呕吐、腹泄、
厌食b神经系统：可出现
疲乏，
无力，
嗜睡，少数出现记忆和理解力下降，
震颤，极个别出现意识障碍。c心血管系统：以T波低平多见。d造血系统：可出现
白细胞增多。e代谢和内分泌：体重可增加，偶见颜面、下肢和胫骨前水肿。f泌尿系统：
多尿、烦恼症状。⑤锂中毒：典型的锂中毒临床征象为急性器质性脑综合征，特点为不同程度的意识障碍，可伴有构音困难，共济失调，反射亢进，锥体束征等神经症状，重者昏迷、死亡。处理为停用锂制剂，加速锂的排泄，静滴生理盐水，茶碱、甘露醇、重碳酸钠等均有利于锂的排泄，严重时可行血液透析。（2）卡马西平①作用机理：作用于间脑和边缘区，而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域，是CBZ治疗情感性精神障碍的作用基础。②临床应用：治疗各种类型躁狂症均有效，疗效不次于锂盐，特别是对加速循环有独到的疗效，对锂盐治疗无效者亦有效，可作为本型情感障碍首选药物。
由于临床作用及不良反应与剂量有关，个体差异大，故剂量应个体化。每日?600?～?1200mg?，分?2～3?次口服，最大不超过?1600mg?/日，要由低剂量逐渐增大，治疗量最大剂量维持2～3周，治疗前要仔细查体，并检查血、尿常规，肝功能，脑电图等，治疗期间每周复查一次。
注意不良反应的出现。严重毒副反应时及时停药处理。③不良反应a 神经系统：
眩晕、
嗜睡、共济失调、
视物模糊、
复视、耳鸣、周围神经炎。b消化系统：
恶心、
呕吐、腹痛、便秘、肝功能异常、胃炎、口干等。c造血系统：
白细胞减少，血小板减少，再障等。
d心血管系统：
充血性心力衰竭、高血压、低血压、水肿、血栓性静脉炎、心律失常、房室
传导阻滞e泌尿生殖系统：尿频、尿潴留、肾功能衰竭、糖尿、阳痿等。f其他：皮疹、剥脱性皮炎、多汗、发热、甲低等。
（3）丙戊酸钠①作用机理：还不十分清楚，可能与增加脑内GABA含量有关。②不良反应：常见为
胃肠道症状，如
厌食、
恶心、
呕吐、消化不良等。
个别出现一过性转氨酶升高和轻度
震颤等，
毛发脱落，严重的为致死性肝坏死，急性胰腺炎。③临床应用：用于治疗快速循环型情感性障碍，与CBZ效果相当，还适于治疗急性躁狂，老年性躁狂症。治疗剂量在800～1800mg/日，分2～3次口服。治疗前及治疗期间注意检查肝功。