肾衰竭患者的饮食护理原则

发布于 2016/03/11 15:43

一、摄入质优的蛋白质

肾衰竭患者，需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏之负担，但如果吃的大少，则消耗身体的肌肉及内脏组织，所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天每公斤体重1～1.2克，摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食用，如：豆类(红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁)，豆类制品(豆腐、豆干、豆浆)，面筋制品(面筋、面肠、烤麸)，核果类(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)等。素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全，为了健全素食者的蛋白质利用率，这些食物须一起搭配食用，才能发挥互补的效果;最好改吃蛋奶素为宜，蛋白质按定量摄取标准。

二、摄取足够的热量

在限制蛋白质摄取时，为了避免热量摄取的不足，会增加含氮废物之产生，可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油(如：大豆、花生油)、低蛋白淀粉(如：澄粉、大白粉、藕粉、)及糖类(如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖)，以制作各种可口点心，其热量的摄取以每天每公斤体重30～40大卡，以免体重减轻过甚。

三、小心水份的控制

当肾脏衰竭且排尿减少时，水份会累积在体内，心脏血管系统的负荷增加，会没有活力、全身水肿、体重增加、咳嗽、躺下来呼吸急促、血比容(Hct)降低，而且并发高血压、心脏衰竭、心包膜炎，且透析中因脱水过剧，易发生头痛、嗯心、呕吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。每日体重的增加以不超过一公斤为限，而饮水量为前一天总尿量加上500～700毫升(ml)。若前一天尿量为500ml，则500cC+500(7D0)ml=1000～1200ml，就是全天能喝的水量，包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。避免喝大多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉，尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量。

四、注意盐份的控制

肾衰竭时无法排出水份、盐份，容易引起水肿和加重高血压。患者一天不应食用超过5克的盐。1克(1/5茶羹)盐=6/5茶羹酱油=1茶羹味精，故上述调味料含有盐分不要随意添加;可以改用糖、葱、姜、蒜等来提升口味。患者也应限制摄食高钠食品，如加工罐头、腌熏制品、酱莱、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳，不需要盐份限制，以吃得下有营养为前题，等到胃口好了，有足够营养之后再限制钠的摄取。

五、提防钾离子过高

因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出，会引起"高钾血症"，可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难，失去知觉、严重时心律不整或心脏停止。

高血钾症的原因包括：1、透析不足;2、没有食欲;3、便秘;4、摄取高钾食物、高钾蔬菜，可先去皮切小块，应用大量清水煮3～5分钟捞起，再以油拌或炒;咖啡、茶、鸡精及中药汁的含钾量高，会造成高钾血症。

高钾蔬菜：绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣)、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。

高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃(容易打嗝)，建议每次以一种水果为主，份量约1/6为宜。

低钾水果：凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等，但也不宜吃大量。

六、维持钙磷的平衡

钙与磷是体内重要的矿物质，二者可维持骨骼与牙齿的良好生长，并使神经肌肉能够正常运作。钙不足时，须多食牛奶、钙片及维生素D，这也能够减少续发性副甲状腺机能亢进症的发生。磷普遍存在于所有含蛋白质的食物中，若要有充份的营养摄取，又要减少体内对磷的吸收，请在进食时同时咬碎服用氢氧化铝、碳酸钙等磷结合剂以结合食物中的磷。注意高磷食物：全麦谷类及制品(如糙米、胚芽米、全麦面包)、内脏类(肝、肾、脑)、核果类(花生、腰果、核桃)及酱制品(花生酱)、巧克力、蛋黄、牛奶、奶制品等的摄取。

七、少食用“含铝及嘌呤”食物，避免铝中毒及痛风。

高铝饮食：1、茶叶;2、乳酪;3、泡茶;4、发糕;5、以铝制容器煮食。

高嘌呤饮食：1、肉汁;2、扁豆;3、浓肉汤;4、瘦肉、鸭肉;5、脑类;6、蘑菇;7、内脏(肝、肾、心);8、沙丁鱼;9、鳗鱼类;10、芦笋。11、慢性肾炎;饮食;保健

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