乙肝临床上该如何诊断

发布于 2016/03/11 15:43

现代社会，不少人都患有乙肝，乙肝是一种由于乙肝病毒感染所引起的肝病，该病具有传播范围广，发病率高的特点，假如一个人患上乙肝，将很有可能传染到身边的每一个人，那么如果患上乙肝，在临床上该如何诊断呢?

乙肝的诊断方法

乙肝的诊断根据临床特点参考流行病学资料排除其他相关疾病确定诊断依靠病原血清学检查对临床表现不典型者应进行肝穿刺病理检查

一病原学诊断：因无症状HBsAg携带者较多这些人再感染甲丙丁戊型肝炎病毒或其他肝炎时由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎所以确定诊断时应慎重

二急性乙型肝炎的诊断依据：①HBsAg阳性;②HBeAg阳性;③抗-HBcIgM阳性高滴度(≥1：1000);④HBV-DNA阳性HBV感染的特点为临床表现多样化潜伏期较长(约45～160日平均60～90日)

乙肝要与以下疾病作鉴别

1药物性肝炎：特点为：①既往有用药史已知有多种药物可引起不同程度肝损害如异烟肼利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现;长期服用双醋酚丁甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪甲基睾丸素砷锑剂酮康唑等可致淤胆型肝炎;②临床症状轻单项ALT升高嗜酸性粒细胞增高;③停药后症状逐渐好ALT恢复正常

2胆石症：既往有胆绞痛史高热寒战右上腹痛莫非征(Murphy征)阳性白细胞增高中性粒细胞增高

3原发性胆法性肝硬化：特点为①中年女性多见;②黄疸持续显著皮肤瘙痒常有黄色瘤肝脾肿大明显ALP显著升高大多数抗线粒体抗体阳性;③肝功能损害较轻;④乙肝标志物阴性

4肝豆状核变性：常有家族史多表现有肢体粗大震颤肌张力增高眼角膜边缘有棕绿色色素环(K-F环)血铜和血浆铜蓝蛋白降低尿铜增高而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高

5妊娠期急性脂肪肝：多发生于妊娠后期临床特点有：①发病初期有急性剧烈上腹痛淀粉酶增高似急性胰腺炎;②虽有黄疸很重血清直接胆红素增高但尿胆红素常阴性国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎供参考;③常于肝功能衰竭出现前即有严重

出血及肾功能损害ALT升高但麝浊常正常;④B型超声检查为脂肪肝波形以助早期诊断确诊靠病理检查病理特点为肝小叶至中带细胞增大胞浆中充满脂肪空泡无大块肝细胞坏死

6肝外梗阻性黄疸：如胰腺癌总胆管癌慢性胰腺炎等需鉴别

鉴于乙肝诊断方法比较困难，最后小编需要再提醒一下广大乙肝患者，在治疗过程中，除了需要到专科医院进行正规的诊断之外，在生活中，还应该注意妥善护理，尤其是在饮食上，不要吃不利于疾病康复的食物，这样才能有望医治好疾病。

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