肺炎的鉴别诊断有哪些

发布于 2016/03/21 18:52

肺炎是临床上常见的呼吸内科疾病，很多患者得了肺炎之后首先出现类似于感冒的症状，如发热、咳嗽、头痛、呼吸困难等，有些患者不知道自己得了肺炎，因此没有找对治疗的方法，治疗肺炎之前应该要做出鉴别诊断，以明确诊断疾病，肺炎的鉴别诊断有哪些呢?

1.肺结核

多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。

2.肺癌

常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血症状。血白细胞计数不高，痰中若发现癌细胞可以确诊。可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。必要时做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。

3.急性肺脓肿

早期临床表现相似。随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特。X线片显示脓腔及液平面。

还应该与肺血栓做好鉴别诊断，肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈X线胸片示局部肺纹理减少，可见尖端指向肺门的楔形阴影，常见低氧血症及低碳酸血症，D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。

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