半月板损伤的常规治疗措施

发布于 2016/04/08 10:36

半月板损伤的常规治疗措施

1、急性期如关节有明显积液或积血，应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踩上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要罢为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

2、慢性期如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2—3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2—3个月可恢复正常功能。

3。关节镜的应用关节镜可用于半月板损伤的诊断和治疗。半月板边缘撕裂伤可行关节镜下缝合修复，大多数半月板损伤通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果。减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术，创伤小，恢复快。是目前推荐的主要治疗手段。

半月板损伤的手术方式

1、半月板全切除术：适用于半月板实质部严重损伤而不能愈合者，其碎裂严重造成膝关节严重的功能紊乱者。半月板全切除者，可供采用的切口有多种，常用的前外或前内斜行切口，对内侧间隙较窄，切除完整的内侧半月板有困难时应加用内侧副韧带后缘纵行切口，如此较易分离半月板后角。外侧半月板切除应注意保护勿损伤胞肌腔。半月板切除后，应依次检查关节内的软骨关节面、交叉韧带是否正常，有无游离的组织碎屑，如有反复冲洗。彻底清除。

2、部分半月板切除术：适用于桶柄状撕裂、纵裂或横行撕裂。只切除撕裂的中央部分，留下较稳定的周围半月板油或边缘，对肠股关节起明显的稳定作用。如果半月板的中央部撕裂进入深间窝。先横行切断中央部与周围部分在前面的连接。

然后钳住中央部前端，拉向傈间窝中，在宣视下切除中央部与半月板后角的连接。

3。半月板修补术：适用于半月板周围附着部5mm内撕裂，前、后角完好者，但要排除膝关节内其他损伤，膝关节无不稳或不稳定同时重建者。曾首次发表过半月板修补术的远期疗效。报告了术后2—7年随访结果膝关节功能良好，此后半月板修补术的报告逐渐增多。特别是关节镜的问世和完善，使半月板修补术的应用更多。

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