低强度超声波缓解滑膜炎

发布于 2016/04/12 10:50

骨关节炎和类风湿性关节炎均为慢性进展性关节炎症性疾病。低强度超声波可以减轻关节疼痛，改善功能，常作为缓解关节炎症状的辅助治疗。

中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)由瓜氨酸化的核染色质、组蛋白相关的DNA及胞质蛋白(包括弹性蛋白酶及髓过氧化物酶)混合组成。NETs可以杀死微生物，构成机体的天然防御，但也可引起自身免疫性疾病。细胞通过释放NETs死亡的程序称为NETosis，NETosis可能参与了关节炎的形成，但具体作用尚不清楚。

为明确低强度超声波在治疗滑膜炎时是否通过清除中性粒细胞发挥作用，来自韩国亚洲大学生理学部门的Chung博士进行了相关实验，实验结果发表在PhysicalTherapy2015年11月的期刊上。

实验动物为58只成年雄性Sprague-Dawley大鼠。其左侧膝关节腔内注入弗氏完全佐剂诱导产生滑膜炎。每日进行10分钟低强度超声波(1MHz，200mM/cm2)。根据髓过氧化物酶的表达测定中性粒细胞的清除，并观察滑膜的TUNEL染色和NET形成。

对外周血中的中性粒细胞和巨噬细胞进行分离培养，以明确低强度超声波清除NET的作用。

实验发现，弗氏完全佐剂诱导的滑膜炎中，过氧化物酶阳性的中性粒细胞在2-3天后达到峰值，占据了炎性核。外缘的单核细胞和巨噬细胞随后也进入炎性核，此后逐渐减少。低强度超声波减轻了滑膜增生，诱导了早期的过氧化物酶清除。在滑膜炎性核的中性粒细胞形成了NET，低强度超声波可促进NET形成。

低强度超声波同样可诱导外周分叶核白细胞的NETs，以及豆蔻酸-佛波醇-乙酸酯(PMA)相关的NETosis，这种诱导作用存在强度依赖性。PMA诱导的NETs由巨噬细胞清除，低强度超声波可增强这种清除作用。

实验结果表明，中性粒细胞胞外诱捕网在炎性滑膜炎中发挥作用。低强度超声波可增强中性粒细胞胞外诱捕网，并通过增强巨噬细胞的吞噬作用清除中性粒细胞。这可能是低强度超声波治疗关节滑膜炎的机制之一。

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