强直性脊柱炎的用药注意
发布于 2016/04/19 11:20
发布于 2016/04/19 11:20
国内调查显示，强直性脊柱炎一级亲属的患病率为24.2%，比正常人群高出120倍!这说明了强直性脊柱炎有很强的遗传倾向。一般认为，强直性脊柱炎患者男性远多于女性，男女之比约为10:1。但近年国外报道女性患病率有增高趋势，男女性别分布似无明显差别。只是男性的脊柱病变呈进行性，极易造成脊柱强直和驼背畸形，而女性脊柱病变一般较轻，外周关节症状较多，极易导致血清阴性类风湿的错误诊断。
强直性脊柱炎应采用以药物为主、运动为辅的综合治疗，以达到控制炎症，缓解症状，防治脊柱和关节强直急性发作的目的。单一药物单打独斗“制服”不了这种顽疾，要效仿治疗恶性肿瘤的联合用药。医疗体育是防治、减缓强直畸形，改善功能的有效措施，要坚持做深呼吸、扩胸，及颈、腰各方向的运动。坐、卧和站立都要保持最佳功能体位，切忌久坐和弓腰体位、避免身体蜷曲、侧卧，提倡低枕仰卧，睡硬板床。治疗期间应戒烟、禁酒、节制房事。
怎样用好止痛药
止痛药即非甾体抗炎药，具有抗炎、缓解疼痛和僵硬作用。但多有胃肠道毒性，而布洛芬、西乐葆和莫比可对胃肠道刺激较小。其中布洛芬无论是小剂量(≤1200毫克/日)还是大剂量(2400毫克/日)，其胃肠道的危险性均小于其他任何止痛药，应为首选。
用柳氮磺胺吡啶为何要打持久战
柳氮磺胺吡啶具有抗炎和缓解病情的作用。其疗效随用药时间的延长而增加，服药有效率半年为71%，1年为85%，2年为90%。故国外报道，有人足量应用柳氮磺胺吡啶治疗中晚期强直性脊柱炎，当症状改善，化验指标和放射学征象改善或稳定后，用小剂量维持至终身治疗。
如何用甲氨蝶呤
甲氨蝶呤除对外周关节炎、腰痛、腰僵和虹膜炎有效外，还可降血沉和c-反应蛋白，但对中轴关节的放射学改善尚无证据。
常用7.7~15毫克口服，每周1次。用药期间忌饮酒并定期监测血象和肝肾功能，加服叶酸可减轻副作用。
为何要慎用激素
激素不能阻止强直性脊柱炎病情进展，长期滥用后患无穷。应用激素的指征为：1.症状严重，病情急剧进展;2.外周关节持续性滑膜炎;3.急性前葡萄膜炎;4.其他药物无效。
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